Тарас Рокита
Болезни коленного сустава
Коленный сустав – самое крупное, сложное и подвижное сочленение конечностей. Из-за особенностей локализации и структуры он подвергается повышенным нагрузкам, что является одним из факторов повышенной травмоопасности и заболеваемости колена.
Причины болезней коленных суставов
Причины заболевания коленного сустава условно можно разделить на несколько групп:
- воспаление, спровоцированное инфекционными или неинфекционными агентами;
- дистрофические изменения в коленном суставе и прилежащих мягких тканях;
- нарушение процесса регенерации тканей;
- нарушение трофических процессов (обмена веществ);
- травмы, в том числе и вызванные экстремальными нагрузками;
- наследственные заболевания;
- генетические аберрации;
- внутриутробное нарушение закладки и развития суставов.
Болезнь коленного сустава может быть вызвана одной из названных причин или сочетанием нескольких.
Симптомы болезней коленных суставов
Так как существует множество патогенетических факторов, провоцирующих болезни колена, то и проявлений много. Однако можно выделить симптомы, общие для большинства патологий:
- боль различной степени выраженности, усиливающаяся при движении коленного сустава;
- выпот жидкости (сукровицы, крови) в полость коленного сустава;
- отек мягких тканей;
- деформация сустава колена;
- звуковые эффекты (хруст, щелчки) при сгибании ноги в колене;
- локальное или общее повышение температуры;
- ограничение подвижности коленного сустава.
Существуют проявления, характерные только одному виду заболевания. Например, симптом истинного блокирования (полной потери подвижности) коленного сустава встречается при болезни Кенига, а синдром «выдвижного ящика» при повреждении передней крестообразной связки коленного сочленения. Проявления усиливаются при прогрессировании заболевания.
Основные болезни коленного сустава
Все многообразие болезней коленного сустава подразделяют в зависимости от этиологии на 2 группы:
1. Артриты, которые вызывает воспалительный процесс не только в колене, но и во всем организме.
2. Артрозы, спровоцированные дистрофией костно-сухожильного аппарата коленного сустава. Эта группа преимущественно встречается у пожилых людей из-за дегенеративных возрастных процессов, происходящих на клеточном и тканевом уровнях.
Наиболее распространенным заболеванием колена является деформирующий остеоартроз. Он выявляется у 10-12% населения нашей страны. По сравнению с этими заболеваниями, реже встречаются следующие патологии:
1. Менископатии – дистрофические изменения структуры хрящевых «амортизаторов» коленного сустава – менисков. Из-за травм, нарушения иннервации, питания тканей происходит истончение, деформация, расслоение хрящевой ткани менисков.
2. Кальцинаты в коленном суставе – образование конкрементов в полости сустава. В результате травмы или воспаления нарушается кальциевый обмен и в полости коленного сустава происходит отложение солей. «Пропитывая» омертвевшие ткани, соли кальция образуют твердые капсулы-конкременты.
3. Воспалительные болезни связочно-сухожильного аппарата коленного сустава и прилежащих мягких тканей:
- бурситы – воспаление ткани суставной капсулы в преднадколенниковой области (так называемое «колено горничной») и надколенниковой (над коленной чашечкой) части сустава;
- синовиты – воспаление внутренней, железистой оболочки суставной капсулы. От функционирования синовиальной оболочки зависит гидратированность тканей, их пластичность и эластичность, отсутствие трения в коленном суставе;
- тендиниты – воспаление и дистрофические изменения в сухожилиях. Патология часто сочетается с воспалением синовиального влагалища сухожилия – теносиновитом и тендинозом – фиброзным перерождением ткани сухожилия коленного сустава;
- лигаментиты – воспаление связок колена;
- фиброзиты – воспалительные процессы захватывают фасции околосуставных мышц.
4. Липоартрит (болезнь Гоффа) – воспаление жировой ткани, окружающей коленный сустав (крыловидных складок). Они являются своеобразной «подушкой». При патологических изменениях, вызванных воспалением, складки утрачивают буферную способность, что приводит к повреждению хрящей межкостных поверхностей коленного сустава.
5. Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит) – асептический некроз участка хряща колена. В результате болезни фрагмент либо частично отделяется от костной подложки или полностью отрывается, мигрируя в полости коленного сустава в виде свободного постороннего тела и увеличивая риск истиной блокады колена.
6. Синдром Плика – болевой синдром, вызванный регулярным раздражением или воспалением рудиментарного тяжа синовиальной складки колена.
7. Болезнь Осгуда-Шлаттера – остеохондропатия бугра большеберцовой кости, развившаяся из-за регулярных или острых микротравм, повышенных нагрузок в период интенсивного роста скелета.
8. Киста Беккера – эластичное образование, похожее на гроздь винограда, локализованное под коленом или на боковой поверхности.
Наследственным заболеванием суставов является синдром Марфана – повышенная подвижность сочленения из-за мутации гена, кодирующего компоненты соединительной ткани.
Лечение болезней коленного сустава
Современная ортопедия отдает предпочтение в лечении заболеваний сустава колена малоинвазивным и органосберегающим методам. В начальной стадии заболеваний коленного сустава применяют консервативные методы лечения. Медикаментозное лечение заболеваний используется для купирования симптомов. Симптоматическое лечение предполагает назначение препаратов для:
- обезболивания;
- устранения воспаления – НПВП, кортикостероиды;
- активизации кровоснабжения тканей;
- ускорения регенерации и защиты хряща – хондропротекторы;
- витамины и микроэлементы для нормализации процесса оссификации.
При выявлении инфекционного агента, вызвавшего патологию компонентов коленного сустава, может быть назначено лечение в виде антибиотикотерапии.
Некоторые заболевания, вызванные нарушением кровообращения в тканях колена, например, при предрасположенности к тромбозу вен, лечат препаратами, разжижающими кровь и укрепляющими стенки сосудов.
Физиотерапия
Физиотерапия применяется как для увеличения эффективности консервативного лечения заболеваний коленного сустава, так и ускорения регенерации в послеоперационном восстановительном периоде. Основными методами физиотерапии при болезнях колена являются:
- криотерапия;
- грязелечение;
- гидротерапия;
- электрофорез с лекарственными препаратами;
- ультразвуковая терапия;
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- парафинотерапия;
- массаж.
Если в результате травмы или заболевания поврежден нерв, то назначают:
- электростимуляцию;
- стимуляцию высокоинтенсивным магнитным полем;
- ультрафонофорез;
- лазеротерапию.
Применяемые методики лечения ускоряют процессы регенерации тканей.
Лечебная физкультура
Существенную помощь в восстановлении нормального объема движений в коленном суставе оказывают различные техники упражнений лечебной физкультуры:
- изометрические;
- изодинамические;
- изокинетические.
Специальные упражнения индивидуально подбираются врачом. Специалист разрабатывает стратегию ЛФК, индивидуально рассчитывает нагрузку на коленный сустав и время занятий, количество подходов. Установлено, что повторяющиеся пассивные движения усиливают обменные процессы и способствуют восстановлению гиалинового хряща. Активные движения с дозированной, постепенно увеличивающейся нагрузкой помогают восстановить мобильность сочленения и укрепить мышцы. Комплексное лечение дает более выраженный положительный эффект.
Хирургические методы
Хирургическое вмешательство показано при отсутствии эффекта консервативного лечения и на 3-4 стадии заболевания, когда последствия патологии необходимо устранить оперативными методами лечения:
1. Артроскопия – используется для дифференциальной диагностики патологии и установления стадии, медикаментозного лечения путем орошения полости коленного сустава лекарственными препаратами, удаления конкрементов, свободных тел, артропластики с использованием алло- и аутотрансплантатов, восстановления и пластики связок, менисков, проведения туннелизации с целью активизации процессов регенерации костно-хрящевой ткани, аутогенной трансплантации хондроцитов.
2. Пункция сустава для удаления выпота и санации полости.
3. Остеотомия – реконструирование костей сочленения для перераспределения нагрузки с поврежденной ткани на здоровую.
4. Частичное или полное эндопротезирование колена.
Закрытые операции предпочтительнее, так как малотравматичны, исключают повреждения нервов и мышц, имеют меньший восстановительный период и практически не имеют послеоперационных осложнений. Артроскопическое лечение требуют высокого мастерства хирурга.
Положительный результат оперативного лечения заболеваний коленного сустава – хирургическое вмешательство, выполняемое доктором Рокита Т.Г. Высокий процент полного излечения пациентов клиники Доктора Рокиты обусловлен профессионализмом и опытом сотрудников клиники.
После модерации отзыв будет опубликован!
