Тарас Рокита
Киста Бейкера
Впервые кистозное новообразование в ямке коленного сустава описал в 1829 г. французский анатом Гийом Дюпюитрен. Позже о кисте сообщил англичанин М. Адамс, назвав заболевание «водянкой коленного сустава». В конце XIX описание и исследование причин появления кисты провел лондонский хирург В.М. Бейкер, именно в его честь и было названо новообразование.
Что это за болезнь?
Киста Бейкера – это полость синовиальной сумки коленного сустава, заполненная патологической жидкостью и имеющая сообщение с суставом посредством соустья. Строение коленного сустава очень сложное.
Его капсула имеет множественные складки, а в местах прикрепления сухожилий мышц и между ними располагается большое количество синовиальных сумок. Их число у каждого человека различно. Синовиальные сумки сообщаются с суставной капсулой, увеличивая ее площадь и обеспечивая подвижность коленного сустава.
Благодаря клапанному механизму жидкость из капсулы сустава перетекает в синовиальные сумки и обратно. При обтурации соустья обратный отток жидкости нарушается, и она заполняет подколенные сумки, растягивая их стенки.
Причины возникновения
Киста Бейкера в основном развивается как вторичное заболевание. Ее формирование вызвано раздражением синовиальной оболочки, которое провоцируют:
- остеоартроз коленного сустава;
- ревматоидный артрит;
- подагра;
- посттравматическое состояние сустава.
Кисту Бейкера могут спровоцировать патологии, напрямую не связанные с коленным суставом, например, бруцеллез, системная красная волчанка. У детей киста может проявиться в результате опережения роста синовиальной оболочки слизистых сумок, располагающихся в подколенной области сустава. В процессе роста ребенка происходит запустевание образования и самопроизвольное его исчезновение.
Нарушить отток жидкости могут кальцинаты сустава, сдавление протока опухолью или ущемление в результате травмы мышц. По разным данным, причинами образования кисты Бейкера в 41-83% случаев являются внутрисуставные повреждения сустава. В группу риска попадают люди, занимающиеся некоторыми видами спорта, тяжелым физическим трудом. При этом высокие нагрузки на сустав вызывают микротравмы и воспаление синовиальной капсулы колена.
Симптомы
Киста Бейкера небольшого размера трудно диагностируется, так как:
- протекает бессимптомно;
- невидна невооруженным глазом;
- не пальпируется;
- симптомы болезней сустава маскируют проявления новообразования.
Когда образование становится большим, то оно может проявляться:
- мягкой «шишкой» в виде грозди в подколенной ямке;
- болью;
- дискомфортом при попытке выполнения движения в суставе, опоре на ногу.
Большая киста Бейкера оказывает компрессионное воздействие на сосуды, что вызывает отек голени. Некоторые пациенты жалуются на болевой синдром, возникающий в икроножной мышце, изменение чувствительности с тыльной стороны голени, особенно после продолжительной ходьбы, хождения по лестнице или других видов нагрузок на сустав.
Диагностика
При сохранении сообщения образования с полостью капсулы ее можно обнаружить с помощью физикального обследования. Пациент должен несколько раз согнуть/разогнуть сустав, и опухоль увеличится в размере. Основным методом диагностики является рентгенологический метод. Для дифференциации заболевания проводятся:
- контрастная артрография;
- УЗИ;
- пункция с забором материала для гистологического изучения.
- КТ и МРТ назначаются пациентам с артралгиями неясной этиологии и подозрением на развитие опухолевого процесса.
Разновидности кисты Бейкера
Кисту Бейкера подразделяют на 2 формы:
- симптоматическую – когда новообразование является симптомом основной патологии коленного сустава;
- идиопатическую – неясной этиологии, при которой патологии сустава не выявлено.
У детей она является маркером дисплазии коленного сустава.
Лечение
Терапия кисты Бейкера зависит от причин ее появления. Так, например, у детей врачи придерживаются тактики выжидания. С ростом ребенка может произойти самоликвидация кисты. Но выжидательная тактика, по свидетельству некоторых авторов, может задерживать физическое развитие ребенка.
При лечении кисты Бейкера используются как консервативные, так и оперативные методы. Консервативная терапия включает:
- разгрузку коленного сустава;
- физиотерапию – метод не всегда эффективен из-за риска прогрессирования новообразования;
- пункцию кисты Бейкера с удалением из полости содержимого и последующим введением лекарственных препаратов;
- введение в кисту кортикостероидов (при ревматоидном артрите);
- склерозирование кисты при помощи раствора йода.
Хирургическое удаление кисты Бейкера проводится методом наложения кисетного шва на шейку кисты с последующей ее резекцией и пластикой задней стенки суставной сумки.
Осложнения
При оперативном лечении осложнения возникают в результате нарушения процедуры операции. Рецидивы после хирургического лечения кисты Бейкера встречаются в 5-10% случаев. Кроме того, осложнением являются:
- разрыв кисты с излиянием жидкого содержимого в мягкие ткани голени;
- сепсис сустава при разрыве кисты;
- тромбоз венозных сосудов;
- изолированное нагноение кисты Бейкера с симптомами, похожими на тромбофлебит.
С целью исключения ошибок при хирургическом лечении кисты Бейкера необходимо тщательно выбирать специалиста, имеющего многолетний опыт в лечении заболеваний коленного сустава. Обращение в клинику Доктора Рокиты позволит установить правильный диагноз и эффективно удалить новообразование.
После модерации отзыв будет опубликован!
