• << Вернуться назад
• Боль в колене: диагностика и лечение
• Травмы коленного сустава
• Травма мениска
• Разрыв крестообразных связок
• Разрыв передней крестообразной связки
• Разрыв задней крестообразной связки
• Болезни коленного сустава
• Артроз коленного сустава
• Болезнь Кенига
• Киста Бейкера
• Артроскопия коленного сустава
• Одномыщелковое эндопротезирование колена
• Эндопротезирование коленного сустава
• Вопросы и ответы
• МРТ коленного сустава
• Клинические случаи - колено

Киста Бейкера

Впервые киста Бейкера подколенной ямки как новообразование была описана в 1829 г. французский анатом Гийом Дюпюитрен. Позже о ней сообщил англичанин М. Адамс, назвав заболевание «водянкой коленного сустава». В конце XIX описание и исследование причин появления кисты провел лондонский хирург В.М. Бейкер, именно в его честь и было названо новообразование.

Что такое киста Бейкера?

Киста Бейкера под коленом – это полость синовиальной сумки коленного сустава, заполненная патологической жидкостью и имеющая сообщение с суставом посредством соустья.

Строение коленного сустава очень сложное. Его капсула имеет множественные складки, а в местах прикрепления сухожилий мышц и между ними располагается большое количество синовиальных сумок. Их число у каждого человека различно. Синовиальные сумки сообщаются с суставной капсулой, увеличивая ее площадь и обеспечивая подвижность колена.

Благодаря клапанному механизму жидкость из капсулы перетекает в синовиальные сумки и обратно. При обтурации соустья обратный отток жидкости нарушается, и она заполняет подколенные сумки, растягивая их стенки.

Чем опасна киста Бейкера

Болезнь долгое время может не проявлять себя никакими признаками. Но при ее увеличении в подколенной области начинается сдавливание сосудов и нервов. Именно это и приводит к ощущения распирания и даже боли. Одновременно возникает скованность колена и ограничение движений. Нарушения венозного оттока же способно вызвать отек голени и чувство тяжести в ноге. Запущенные случаи опасны возможностью возникновения:

 

• хронического воспаления;
• ухудшения кровообращения;
• усиления симптомов основного заболевания колена. 

 

Киста Бейкера: от чего появляется

Формируется она как следствие накопления суставной жидкости в коленном суставе. Чаще всего это происходит при хронических воспалительных процессах или дегенеративных изменениях хряща. Патология характерна и для повреждения менисков или связок. 

Важно понимать, что образование не является самостоятельной болезнью. Оно только отражает наличие основной патологии коленного сустава, требующей диагностики и лечения.

Киста Бейкера в колене в основном развивается как вторичное заболевание. Ее формирование вызвано раздражением синовиальной оболочки, которое провоцируют:

• остеоартроз коленного сустава;
• ревматоидный артрит;
• подагра;
• посттравматическое состояние сустава.

Бейкера могут спровоцировать патологии, напрямую не связанные с коленным суставом, например, бруцеллез, системная красная волчанка. У детей патология может проявиться в результате опережения роста синовиальной оболочки слизистых сумок, располагающихся в подколенной области сустава. В процессе роста ребенка происходит запустевание образования и самопроизвольное его исчезновение.

Нарушить отток жидкости могут кальцинаты сустава, сдавление протока опухолью или ущемление в результате травмы мышц. По разным данным, причинами образования кисты Бейкера в 41-83% случаев являются внутрисуставные повреждения сустава. В группу риска попадают люди, занимающиеся некоторыми видами спорта, тяжелым физическим трудом. При этом высокие нагрузки на сустав вызывают микротравмы и воспаление синовиальной капсулы колена.

Симптомы

Подколенная киста Бейкера небольшого размера трудно диагностируется, так как:

• протекает бессимптомно;
• невидна невооруженным глазом;
• не пальпируется;
• симптомы болезней сустава маскируют проявления новообразования.

Когда образование становится большим, то оно может проявляться:

• мягкой «шишкой» в виде грозди в подколенной ямке;
• болью;
• дискомфортом при попытке выполнения движения в суставе, опоре на ногу.

Большая многокамерная киста Бейкера оказывает компрессионное воздействие на сосуды, что вызывает отек голени. Некоторые пациенты жалуются на болевой синдром, возникающий в икроножной мышце, изменение чувствительности с тыльной стороны голени, особенно после продолжительной ходьбы, хождения по лестнице или других видов нагрузок на сустав.

Диагностика

При сохранении сообщения образования с полостью капсулы ее можно обнаружить с помощью физикального обследования. Пациент должен несколько раз согнуть/разогнуть сустав, и опухоль увеличится в размере. Основным методом диагностики является рентгенологический метод. Для дифференциации заболевания проводятся:

• контрастная артрография;
• УЗИ;
• пункция с забором материала для гистологического изучения.
• КТ и МРТ назначаются пациентам с артралгиями неясной этиологии и подозрением на развитие опухолевого процесса.

Разновидности кисты Бейкера

Патологию Бейкера подразделяют на 2 формы:

• симптоматическую – когда новообразование является симптомом основной патологии коленного сустава;
• идиопатическую – неясной этиологии, при которой патологии сустава не выявлено.

У детей она является маркером дисплазии коленного сустава.

Киста Бейкера спереди

Обычно киста Бейкера располагается в подколенной ямке. Но при особенностях анатомии пациента или при определенном направлении роста она может проявляться ощущением давления уже спереди колена. В таком случае чувствуется дискомфорт при сгибании колена и болезненность при нагрузке.

Подобное расположение может затруднить диагностику патологии, поскольку эти симптомы присущи повреждению связок или менисков и воспалительным процессам в переднем отделе колена. 

Лечение

Как лечится киста Бейкера? Это зависит от причин ее появления. Так, например, у детей врачи придерживаются тактики выжидания. С ростом ребенка может произойти самоликвидация кисты. Но выжидательная тактика, по свидетельству некоторых авторов, может задерживать физическое развитие ребенка.

Рассасывается ли киста Бейкера? Да, такие случаи возможны. Особенно, если речь идет о несовершеннолетних пациентах. Также такое может произойти вследствие удачного консервативного лечения. Но нужно понимать, что все же в большинстве случаев пациенту потребуется операция.

Лечение кисты Бейкера под коленом предполагает использование как консервативных, так и оперативных методов. Консервативная терапия включает:

• разгрузку коленного сустава;
• физиотерапию – метод не всегда эффективен из-за риска прогрессирования новообразования;
• пункцию кисты Бейкера с удалением из полости содержимого и последующим введением лекарственных препаратов;
• введение в кисту кортикостероидов (при ревматоидном артрите);
• склерозирование кисты при помощи раствора йода.

Хирургическое удаление кисты Бейкера проводится методом наложения кисетного шва на шейку кисты с последующей ее резекцией и пластикой задней стенки суставной сумки.

Размер кисты Бейкера для операции

Решение об оперативном лечении зависит не только от размера образования, но и от выраженности симптомов и частоты рецидивов. Небольшие образования часто лечат консервативно. Показанием к операции считают крупные кисты, которые:

• довольно быстро увеличиваются;
• провоцируют стойкие болезненные ощущения;
• не дают возможности совершать привычные движения;
• сдавливают нервы и сосуды.

Важным критерием является не параметры кисты, а ее влияние на функциональность самого колена и качество жизни.

Киста Бейкера лопнула

Если образование лопнуло, пациент ощущает резкую боль в подколенной области. Может ощущаться распирание и болезненность при ходьбе из-за распространения по межмышечным пространствам жидкости из полости лопнувшей кисты. Симптомы похожи на тромбоз глубоких вен. Нужно исключить это.

Важно знать, если киста Бейкера лопнула, что делать в таком случае. Необходимо уменьшить нагрузку на ногу и обеспечить покой. Обязательно нужно обратиться к врачу на диагностику и подбор лечения. 

Подобной проблемой обычно занимается ортопед-травматолог. Именно он решает, когда произошел разрыв кисты Бейкера, что делать в каждом конкретном случае. 

Лечение разрыва кисты Бейкера

Лечение разрыва первоначально предусматривает уменьшение боли, воспаления и отека. Одновременно применяются меры для устранения причин образования кисты. 

В остром периоде пациенту рекомендуется;

 

• покой;
• ограничение нагрузки на ногу;
• возвышенное положение конечности;
• холодные компрессы в первые сутки. 

После уменьшения острых симптомов врач может подключить физиотерапевтические методы. Одновременно важно лечить основное заболевание сустава для исключения повторного образования патологии и ее осложнений. Для этого могут использоваться консервативные и хирургические методы. 

Артроскопия кисты Бейкера

При рецидивирующей патологии, связанной с внутрисуставной патологией колена, удалить кисту Бейкера можно артроскопической операцией. Такое малоинвазивное вмешательство  как раз и устраняет основную причину образования избытка жидкости. Артроскопия кисты Бейкера снижает давление в области под коленом и способствует ее уменьшению или полному исчезновению. 

Артроскопия по сравнению с традиционной операцией имеет более короткие сроки восстановления.  Ее использование также уменьшает риск повторного образования кисты. Но для этого нужна полноценная реабилитация. 

Осложнения

При оперативном лечении осложнения возникают в результате нарушения процедуры операции. Рецидивы после хирургического лечения кисты Бейкера встречаются в 5-10% случаев. Кроме того, осложнением являются:

• разрыв кисты Бейкера с излиянием жидкого содержимого в мягкие ткани голени;
• сепсис сустава при разрыве кисты;
• тромбоз венозных сосудов;
• изолированное нагноение кисты Бейкера с симптомами, похожими на тромбофлебит.

Можно ли заниматься спортом при кисте Бейкера

При болезни Бейкера допустима физическая активность без ударных нагрузок и резких движений в колене. Подходят:

• ходьба в умеренном темпе;
• плавание;
• упражнения на мягкое укрепление мышц бедра.

При таком диагнозе важно избегать бега и прыжков. Опасны глубокие приседания и силовые тренировки. Интенсивность любых занятий спортом подбирается с учетом состояния пациента.

С целью исключения ошибок при хирургическом лечении кисты Бейкера необходимо тщательно выбирать специалиста, имеющего многолетний опыт в лечении заболеваний коленного сустава. Обращение в клинику Доктора Рокиты позволит установить правильный диагноз и эффективно удалить новообразование.