Тарас Рокита
Общая информация о плечевом суставе
Плечевой сустав связывает свободную верхнюю конечность с неподвижным скелетом. В человеческом теле это самое подвижное сочленение костей. Анатомическое строение позволяет руке совершать движения в 3 плоскостях. Такая высокая степень манипулирования стала решающим шагом на пути эволюции человека.
Функции плеча
Плечевой сустав способен совершать движения:
- параллельно телу – сгибание и разгибание;
- перпендикулярно туловищу – приведение и отведение;
- вертикально – поворот конечности наружу и внутрь;
- круговое вращение.
Эволюционное изменение строения костей, мышц и суставов расширило функциональные возможности – позволило совершать точные, мелкие движения и удержание предметов.
Анатомия
Плечевой сустав – анатомически сложная конструкция. Он образован:
- головкой трубчатой кости;
- суставной впадиной подвижной лопатки.
Головка плечевой кости сферической формы конгруэнтна лопаточной впадине, но по величине в 3,5 раза больше. Полулунное углубление ограничено по всей окружности хрящевым выступом – суставной губой. Она стабилизирует сочленение и увеличивает внутреннюю поверхность лунки почти в 1,5 раза, что позволяет производить разновекторные движения.
Головка плечевой кости почти на 30° развернута кзади по отношению к фронтальной плоскости локтя, а выемка лопатки практически на тот же угол смещена вперед. Такая конструкция позволяет центру головки при любом виде манипуляций находиться внутри впадины. Сохранение центрирования обязательно для функционирования сочленения.
Верхний угол лопатки состоит из клювовидного отростка, располагающегося впереди на поверхности, и акромиона – костного выступа на задней поверхности. Они ограничивают движение проксимальной части плечевой кости во фронтальной плоскости. Поэтому рука поднимается вверх только на 90°. Подвижные лопатка с ключицей увеличивают мобильность до 180°.
Ключица не входит в состав плечевого сустава, но играет большую роль в его анатомии и функционировании. Благодаря тому, что она удаляет плечевое соединение на некоторое расстояние от боковой поверхности туловища, рука обретает большую вариативность движений. Латеральная часть ключицы имеет плоскую поверхность, покрытую гиалиновым хрящом, и образует с акромионом лопатки подвижное сочленение.
Костное сочленение заключено в капсулу, сформированную из прочной фиброзной ткани и вплетенных в нее волокон связок и сухожилий. Сумка свободная, герметично покрывает сочленение, предотвращая внешнее повреждение.
Капсула совместно с губой прикрепляется к заднему краю лопатки, а спереди укрепляется волокнами 4 связок. Дополнительная защита и стабилизация сустава осуществляется за счет мышечной капсулы, образованной группой мышц плеча:
- надостной – обеспечивающей максимальное отведение руки;
- подостной и малой круглой – способствующих наружному вращению плеча и его разгибанию. Подостная наиболее активна при опущенной вниз конечности, а малая круглая – при поднятии руки вверх;
- подлопаточной – осуществляющей внутреннее вращение и приведение к туловищу верхней конечности.
Вращающие мышцы участвуют во всех видах движения конечности. Так как плечевой сустав не имеет настоящих связок, то их роль выполняет ротаторная манжета. Спереди сочленение плеча дополнительно укреплено волокнами сухожилия подлопаточной мышцы.
Разнообразие движений, силу руке придают следующие мышцы – дельтовидная, покрывающая плечо сверху, и большая круглая, идущая от нижнего угла лопатки до плечевой кости, а также грудные, спинные, двуглавая мышца плеча.
За кровоснабжение плечевого сустава отвечает подмышечная артерия и ее ветви. Сложная анатомия соединения, его высокая подвижность и активность обусловили повышенный риск травматизации и патологий.
Самые распространенные травмы
Лидирующее место в списке травм плечевого сустава отводится вывиху (50% случаев), при котором головка кости выходит из плечевой впадины. Отмечается полный и неполный вывих (подвывих). Спровоцировать вывих способен удар в область плечевого сустава или падение.
Не менее часто диагностируются:
- переломы шейки, головки, бугорка плечевой кости;
- разрыв мышц манжеты;
- разрыв капсулы.
Наиболее подвержены риску травм дети до 4-7 лет. До этого времени сочленение довольно мобильно, что и обуславливает его травмирование. Высок риск травматизма у молодых людей, активно занимающихся спортом, и у взрослых, занятых тяжелым физическим трудом.
Возрастные дегенеративные изменения обуславливают нарушения состояния – связка теряет эластичность, хрящевая ткань упругость, костная – твердость и архитектонику. Анатомия также подвержена возрастным изменениям. В различных возрастных группах отмечаются разные виды травм, что влияет на стратегию лечения.
Часто диагностируемые болезни
К самым распространенным болезням плечевого сустава относятся:
- воспалительные и инфекционные – артриты, подагра, болезни Бехтерева и Гоффа. Если в воспалительный процесс включаются околосуставные формации (мышцы, сухожилия, связки, капсула сустава), то говорят о периартрите;
- дегенеративные – артроз и остеоартроз;
- врожденные – повышенная подвижность сустава.
Часто встречаются и воспалительные патологии:
- сухожилий – тендиниты;
- суставной сумки – бурсит;
- связок – лигаментиты;
- фасций – фиброзиты.
Адекватное лечение болезней плечевого сустава требует применения различных методов диагностики.
Как диагностировать проблемы с плечевым суставом?
Если плечо болит, отмечается ограничение его движений, то необходима консультация с врачом-травматологом или ортопедом. Врач проведет обследование состояния и функций плечевого сустава:
- визуальный осмотр;
- пальпацию;
- гониометрию – позволяет определить амплитуду движений;
- лабораторные анализы крови и мочи;
- рентген сустава, в том числе артрографию – рентгенограмму с контрастированием;
- КТ и МРТ;
- УЗИ.
Если у человека сустав умеренно болит, а симптомы проявляются периодически, то достаточно рентгена. Для детализации состояния и структуры плечевого сочленения и окружающих тканей требуются более информативные и точные методы лучевого и ультразвукового исследования.
Как лечат болезни и травмы плеча?
В качестве методов лечения используют:
- медикаментозное;
- физиотерапевтическое;
- массаж;
- ЛФК;
- мануальную терапию.
Если консервативные методы не дают положительного результата, то применяют хирургическое лечение. Самым востребованным и малоинвазивным методом лечения и обследования состояния сустава плеча считается артроскопия. Наиболее радикальный метод лечения – замена сустава.
Боль в суставе – главный признак болезни. При его проявлении не стоит заниматься самолечением. Четко спланированная специалистом схема лечения и реабилитации позволит быстро и без осложнений восстановить функции плеча.
После модерации отзыв будет опубликован!
