Артроз плечевого сустава

Плечевой сустав – самое крупное и подвижное костное сочленение пояса верхних конечностей. Частота встречаемости артроза суставов отличается в разных странах. В постсоветских странах она составляет 6,43%, в США – 7%, а в Швеции – у 5,8% населения. С возрастом частота встречаемости патологических изменений плечевого сочленения увеличивается.

Причины артроза плеча

Артроз плечевого сустава – заболевание, склонное к прогрессированию и хронизации, вызванное дегенеративными процессами и нарушением трофики в структурных единицах сочленения. Причины нарушения состояния и функции сустава не установлены, но факторами, ускоряющими и утяжеляющими патологию, являются:

  • пропущенные и невылеченные травмы вращательной манжеты плеча;
  • другие травмы;
  • постоянная микротравматизация структур плечевого сустава, вызванная физическими перегрузками при усиленных занятиях спортом или обусловленная условиями труда;
  • врожденные аномалии строения сустава и соединительной ткани;
  • воспалительный процесс, нарушающий состав и свойства внутрисуставной жидкости;
  • дистрофически-дегенеративные изменения, вызванные возрастными нарушениями, системными заболеваниями;
  • нарушение питания хрящевой ткани вследствие малой подвижности – гиподинамии.

В основе патологических процессов в плечевом суставе лежат нарушения механизмов метаболизма, нейротрофики и иммунитета. Существует связь между артрозом плеча и патологией внутренних органов. Значимую роль в утяжелении течения артроза плечевого сустава играют:

  • инсульт;
  • инфаркт;
  • патологии легких и плевры;
  • болезни билиарной системы и др.

Воспаления и снижение иммунитета блокирует способность тканей сустава к восстановлению.

Симптомы артроза плеча

Основным симптомом патологии плечевого сустава является боль различной интенсивности, периодичности и локализации. Артроз редко диагностируется только визуальными методами. При лучевом исследовании (рентгеноскопии, МРТ) видны нарушения состояния тканей – хрящ, кость изменяются, уменьшается внутрисуставная щель.

Бессимптомная стадия может длиться несколько лет. Кроме болезненности, отмечаются:

  • ограничение подвижности;
  • скованность движений.

Признаки деформации плечевого сустава – скрип (крепитация), неестественное положение конечности, отечность мягких тканей встречаются редко, только в тяжелой стадии развития патологии.

Классификация артроза

Артроз плечевого сустава подразделяют на:

  • первичный;
  • вторичный.

Первичный артроз возникает под воздействием наследственных факторов:

  1. генетических нарушений формирования тканей, обуславливающих их быстрое изнашивание и тормозящих регенерацию;
  2. врожденных аномалий плечевого сустава, например, его гипермобильности, провоцирующих микротравмы и развитие артроза.

Вторичный артроз плеча вызывают как факторы, воздействующие на структуры сустава (травмы, заболевания), так и напрямую не связанные с опорно-двигательной системой (системные и аутоиммунные патологии, дефицит нутриентов, эндокринные нарушения).

Также артроз плечевого сустава классифицируют с учетом стадии развития на:

  • I – в начальной стадии боль неярко выражена. Она усиливается после экстремальной физической нагрузки, переохлаждения или смены погоды. После отдыха боль стихает. При этом мобильность и функция сустава сохраняется.
  • II – при прогрессировании артроза боль приобретает постоянный характер. В патологический процесс вовлекаются прилежащие ткани. Болевые ощущения могут иррадиировать в лопаточную область. В плечевом суставе снижается подвижность, иногда слышится хруст. Хрящ истончается, уменьшается количество внутрисуставной жидкости.
  • III – в завершающей стадии заболевания болевой синдром отмечается постоянно. Боль выраженная, прилежащая ткань отекает, изменяется цвет и локальная температура. Визуально видна деформация плечевого сустава. Мобильность практически утрачена – руку поднять и отвести назад невозможно. Хрящевая ткань разрушена, возникают костные выросты (остеофиты), блокирующие движение в суставе, головка кости уплощается.

Деформирующий артроз плечевого сустава возникает редко, так как нагрузка на сочленения пояса верхних конечностей намного меньше, чем на тазобедренный и коленный сустав.

Как диагностируется артроз плечевого сустава?

Для установления патологических изменений в сочленении плеча используют:

  • физикальные исследования – осмотр, ощупывание, измерение угла отведения конечности;
  • функциональные пробы с нагрузкой и без нее;
  • рентгенографию в двух плоскостях.

Для более полного изучения применяют высокотехнологичные методы лучевой диагностики – спиральную компьютерную томографию (СКТ) и МРТ. Для выявления воспалительного процесса назначают лабораторные анализы крови и мочи.

Лечение

Терапия артроза включает консервативное и оперативное лечение.

Медикаментозное лечение обеспечивает купирование болевого синдрома, восстановление и защиту хрящей и синовиальной жидкости.

Для обезболивания применяют:

  • внутримышечный укол анальгетиков с добавлением нестероидных противовоспалительных препаратов и мази с анальгетиком;
  • хондропротекторы для восстановления и защиты хрящевой ткани;
  • миорелаксанты;
  • спазмолитики;
  • витамины группы В.

При деформирующем артрозе назначают введение глюкокортикоидов. На поздних стадиях прогрессирования артроза препарат вводят в сустав. Медикаментозное лечение дополняют диетотерапией и физиотерапией.

В консервативное лечение артроза включают новые методы:

  • криотерапию (лечение холодом);
  • HILT-терапию (лечение лазером);
  • PRP-терапию (плазмобиоревитализация – введение очищенной и обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента).

Важную роль в восстановлении трофики плечевого сустава играет лечебная физкультура. Дозированные специально подобранные упражнения ускорят лечение.

При деформирующем артрозе или тяжелой IIIстадии патологии рекомендуется оперативное лечение. Хирургические методы включают:

  • замену сустава – эндопротезирование;
  • дебриджмент – удаление остеофитов, других посторонних тел внутри сустава и разрушенных участков хрящевой ткани;
  • синовэктомия – полное или частичное удаление синовиальной оболочки сустава;
  • капсулярный релиз.

Хирургическое вмешательство назначают в крайнем случае при выраженной утрате подвижности сочленения.

Реабилитация после операции и после консервативного лечения

Восстановительный период после операции может занять 1-2 года. В послеоперационный период конечность иммобилизуют. После снятия повязки в течение 6-8 недель лечение включает упражнения на восстановление подвижности, гибкости сустава, расширение диапазона движений.

Дополнят лечение массаж, физиотерапия. После того как двигательная активность сустава восстановится, необходимо закрепить результат. Этап стабилизации результата и противорецидивное лечение важно, как после консервативной терапии, так и после операции. Он включает поддержание диеты, прием хондропротекторов, витаминных и минеральных добавок, плаванье.

Профилактика артрозов

Чтобы суставы были здоровы, необходимо:

  • своевременно и правильно лечить повреждения ротаторной манжеты плеча;
  • правильно питаться;
  • двигаться, заниматься спортом;
  • исключить вредные привычки;
  • вовремя лечить болезни;
  • избегать физических перегрузок.

В наиболее опасный для развития заболевания возрастной период рекомендуется соблюдать диету, принимать витамины и минералы, препятствующие протеканию деструктивных процессов в костной и соединительной тканях. Для профилактики рецидива патологии необходимо периодически проводить курсы поддерживающей терапии.

При любых подозрениях на артроз плечевого сустава категорически не рекомендуется заниматься самолечением. Это может привести к еще большему усугублению болезни и ее симптомам. Стоит незамедлительно обращаться к врачу. Доктор Тарас Рокита имеет большой опыт в лечении даже самых запущенных артрозов и окажет квалифицированную помощь с предварительной точной диагностикой.

Запись на прием
Консультация:
+38 067-619-83-76
Не дозвонились?

Оставить отзыв / Задать вопрос:
Вид обращения
Имя: *
E-Mail: *
Телефон:
Тема: *
Текст: *