Тарас Рокита
Разрыв задней крестообразной связки
Разрыв задней крестообразной связки (ЗКС) – относительно редкое явление в практике травматолога (преимущественно травмы коленного сустава связаны с повреждением передних крестообразных связок – в 95% случаев). Лицевая часть колена достаточно хорошо защищена от любого силового воздействия, в том числе благодаря прочности связочного аппарата ЗКС. Обычно к травматизации задней крестообразной связки приводит механическое воздействие большой силы (только сильный удар в переднюю зону колена может привести к смещению голени назад и разрыву задней крестообразной связки).
Какие функции выполняют задние крестообразные связки
Задняя крестообразная связка отличается повышенной прочностью. Она состоит из двух пучков волокон, устойчивых к значительным силовым воздействиям. Связка соединяет бедренную и большеберцовую кости.
Основной задачей задней крестообразной связки является стабилизация коленного сустава. Она препятствует чрезмерному смещению голени назад относительно бедра, защищает сустав от повреждений во время двигательной активности, а также от ударов в переднюю и боковые зоны сочленения.
При разрыве ЗКС сустав теряет стабильность. Нарушается целостность сочленения, колено теряет устойчивость к любому силовому воздействию, становится уязвимым к ротационным, варусным и вальгусным нагрузкам.
Механизм разрыва задней крестообразной связки
На практике, наиболее распространённой причиной разрыва задних крестообразных связок является ДТП. Типичная ситуация – авария на дороге, когда при столкновении человек по инерции ударяется коленом о приборную панель авто.
Получить такую травму можно также при неосторожном выполнении силовых упражнений, требующих значительной нагрузки на нижние конечности (например, при катании на лыжах – в момент приземления на одну ногу после прыжка с большой высоты).
Основные причины разрыва задней крестообразной связки:
- дорожная авария, когда при экстренном торможении водитель получает сильный удар в переднюю зону коленного сустава;
- травма при ударе о препятствие на высокой скорости езды на мотоцикле;
- при сбитии автомобилем пешехода (или велосипедиста);
- неудачное приземление после прыжка с большой высоты (при катании на лыжах);
- реже – в футболе, когда игроки сильно сталкиваются в борьбе за мяч.
Наименее защищённой зоной коленного сустава является верхняя треть голени. Под воздействием значительной силы происходит смещение голени назад. В результате целостность сустава нарушается (в большинстве случаев таким травмам сопутствует обширные повреждения разных компонентов сустава), в том числе происходит разрыв задней крестообразной связки.
Симптомы разрыва задней крестообразной связки
Разрыв задней крестообразной связки – тяжёлая травма, сопровождающаяся выраженным болевым эффектом. Как и все подобные повреждения, разрыв можно наблюдать в острой и хронической фазе.
При разрыве задней крестообразной связки по факту получения травмы, симптоматика носит яркий характер:
- щелчок в момент разрыва;
- выраженная (резкая) боль в коленном суставе;
- появление отёка (увеличение колена в размерах);
- наличие ссадин на передней поверхности голени, а главное – обширного синяка с обратной стороны (в подколенной ямке);
- затруднённость двигательной функции сустава (тугоподвижность).
Если при неполном разрыве задней крестообразной связки потерпевший сразу не обратился за медицинской помощью, состояние колена может перейти в хроническую форму.
Симптомы при этом следующие:
- болевые ощущения (усиливаются при попытке двигательной активности);
- чувство нестабильности внутри сустава;
- неуверенность при попытке стать на ногу;
- ограниченность движений (прежде всего, по причине болевого синдрома).
На практике разрыв задней крестообразной связки в запущенной форме встречается нечасто, поскольку данной травме сопутствуют выраженные болевые проявления. Боль является стимулом обратиться за помощью к травматологу или врачу ортопеду в самом срочном порядке.
Как диагностировать разрыв задней крестообразной связки
Симптоматика разрыва ЗКС не является специфической. Важно исключить некоторые внешне подобные травмы (как, например, разрыв менисков). При визуальном осмотре врач первым делом обращает внимание на наличие ссадин и кровоподтёков в зоне коленного сустава.
Также применятся методы «заднего выдвижного ящика» (определяется степень смещения большеберцовой кости при нажиме) и проба Годфри (выявление ступеньки между большеберцовой и бедренной костями при сгибании колена).
После проведения тестов, для максимально точной диагностики применятся аппаратное обследование. Рентген способен показать нарушение целостности сочленения, наличие переломов, а также состояние суставной щели. Проверка МРТ обеспечивает безошибочное выявление разрыва задней крестообразной связки (особенно сразу после травмы).
Лечение разрыва задней крестообразной связки
Разрыв задней крестообразной связки не поддаётся консервативному лечению. К тому же такие сложные травмы, как правило, являются комплексными (разрыву связочного аппарата часто сопутствуют переломы костей и разрывы менисков).
Поэтому единственным эффективным способом устранить последствия разрыва задней крестообразной связки является операция. Для хирургического лечения разрыва ЗКС применяется метод артроскопии.
В ходе выполнения артроскопической пластики:
- врач проникает во внутрисуставную капсулу при помощи артроскопа;
- выполняет чистку сустава от последствий разрыва задней крестообразной связки;
- осуществляет трансплантацию связочного аппарата.
Для замены задней крестообразной связки используется свободный аутологичный трансплантат (сухожилие полусухожильной мышцы или сухожилия связки надколенника, взятые у пациента), аллотрансплантат (аналогичный материал, взятый у донора), а также возможно укрепление при помощи синтетической нити.
Если у Вас сильное повреждение коленного сустава и есть подозрение на разрыв задней крестообразной связки, следует срочно обратиться за помощью к врачу-травматологу. Доктор Рокита Тарас Григорьевич специализируется на подобных травмах, в том числе обладает большим опытом диагностики, лечения и реабилитации пациентов после разрыва задних крестообразных связок.
После модерации отзыв будет опубликован!
