Тарас Рокита
Бурсит плечевого сустава
Бурсит – это заболевание плечевого сустава, причиной которого является воспаление суставной сумки (бурсы). Патология возникает как следствие нарушения работы синовиальной оболочки, основные задачи которой – выработка внутрисуставной (синовиальной) жидкости, необходимой для питания элементов плечевого сустава и выполняющей амортизационные функции. Вследствие избыточного выделения жидкости происходит её накопление в суставной сумке плеча. В результате экссудат заполняет пространство внутри сустава, что приводит к сдавливанию и повреждению окружающих тканей. Так возникает бурсит плеча.
Как возникает бурсит плечевого сустава?
Первопричиной недуга следует считать сложное строение плечевого сустава. Плечо устроено так, чтобы человек мог выполнять движения верхними конечностями в диапазоне 180°. Это возможно благодаря комплексу связок, хрящей и костных элементов, обеспечивающих гибкость и большую вариативность действий.
При высоких нагрузках на плечо роль амортизатора выполняет упомянутая выше синовиальная жидкость. Она представляет собою желеобразную субстанцию, которую вырабатывают особые клетки внутри околосуставной сумкиплечевого сустава. Жидкость работает как смазочный материал, увлажняя сустав и обеспечивая мягкое соударение его твёрдых элементов.
При наличии провоцирующего фактора суставная сумка может быть травмирована или повреждена. Возникает воспаление в зоне сочленения плеча. Как ответ на воспалительный процесс бурса начинает вырабатывать большее количество жидкости.
В результате плечо ещё больше воспаляется из-за избытка синовиальной субстанции. Она заполняет внутреннее пространство околосуставной сумки, вступает в конфронтацию с прилегающими тканями, нарушает их целостность, провоцирует деградацию структуры сустава, усугубляет его общее состояние.
Основные причины возникновения бурсита плечевого сустава
Врачебная практика показывает, что наиболее частой причиной, провоцирующей воспаление синовиальной сумки, является травматическое повреждение плеча. Травма может быть вызвана как механическим воздействием (нарушающим целостность сустава), так и чрезмерной нагрузкой на сустав. Так возникает острый неинфекционный бурсит.
Хронический бурсит появляется как результат запущенной острой формы заболевания. Если пациент игнорирует проблему воспаления околосуставной сумки на ранних стадиях, происходит постепенная деградация внутрисуставных тканей, чему также могут поспособствовать сторонние факторы (например, наличие инфекционных и аутоиммунных заболеваний).
Наиболее распространённые факторы, провоцирующие бурсит плечевого сустава:
- нарушение целостности сустава вследствие травмы (когда суставная сумка травмируется, в результате нарушается отток жидкости + вырабатываетсяеё излишек как ответ на воспалительный процесс);
- фоном могут выступать болезни и патологии, провоцирующие воспалительные и дегенеративные процессы внутри плечевого сустава (синовит, артроз, артрит);
- постоянные нагрузки, приводящие к хронической травматизации плеча (в зоне повышенного риска представители соответствующих профессий – спортсмены, строители, военнослужащие и т.д.);
- сопутствующие общесистемные и аутоиммунные заболевания (сахарный диабет, красная волчанка, аллергические реакции, подагра), а также врождённые и приобретённые патологии плеча (импиджмент синдром плечевого сустава, кальциноз предплечья).
Чаще всего бурсит плечевого сустава встречается у людей, профессиональная деятельность которых связана с чрезмерными нагрузками на плечевую зону. К таковым относятся спортсмены (баскетбол, волейбол, метание снарядов), военнослужащие и работники строительной сферы.
Также воспаление синовиальной сумки плечевого сустава с последующим возникновение бурсита плеча встречается у пожилых людей и пациентов с серьёзными аутоиммунными заболеваниями (которые провоцируют общие и локальные воспалительные очаги).
Как проявляется бурсит плечевого сустава?
Поскольку бурсит плеча может быть острым, а также склонен переходить в хроническую форму, симптоматика носит соответствующий характер. Проявления сразу после возникновения бурсита плечевого сустава и симптомы запущенного воспаления суставной сумки несколько отличаются.
При острой форме бурсита плечевого сустава пациент ощущает:
- боль умеренного характера (зависит от активности и положения тела – ночью может болеть сильнее);
- распирание в зоне плеча (визуально заметна припухлость вследствие отёка тканей и накопления синовиальной жидкости);
- чувство пульсации внутри сустава + повышенная температура (это говорит об инфицированной природе заболевания – наличии гноя в экссудате);
- нарушение чувствительности, лёгкое онемение конечности (или наоборот, гиперчувствительность в зоне повреждения, иногда с покалыванием).
Хронический бурсит плечевого сустава проявляется следующим образом:
- ноющая боль в зоне плеча усиливается и приобретает постоянный характер (особенно ярко при попытке поднять руку, в положении лёжа и при пальпации – нажатии на сустав);
- при отведении руки в сторону и конечном разгибании пациент ощущает более резкую, колющую боль в плече;
- припухлость в зоне плеча сменяется значительным увеличением сустава в размерах (из-за массивного накопления внутрисуставной жидкости);
- присутствуют вторичные симптомы (недомогание, субфебрильная температура, ослабление мышечной силы).
Независимо от стадии бурсита плечевого сустава, наиболее выраженным провоцирующим фактором является попытка двигательной активности (при поднятии руки вверх или отведении в сторону). Если плечо начинает болеть внезапно, вероятно это не бурсит.
Как диагностировать бурсит плечевого сустава?
Сложность диагностики бурсита суставной сумки плеча связана с тем, что клиническая картина бурсита как заболевания имеет много общего с другими проблемами плечевого сустава (недуг нетрудно спутать с артрозом плеча, импиджмент синдромом или обычным воспалением сухожилий).
Обследование при подозрении на бурсит плечевого сустава проходит в несколько этапов:
1. Сбор анамнеза – основан на диагностической консультации. Цель – выявить первопричину, приведшую к воспалению околосуставной сумки плеча. Врач расспрашивает пациента о наличии хронических заболеваний, общем состоянии здоровья на текущий момент, имели ли место травмы плеча, связана ли профессиональная деятельность с нагрузкой на плечевую зону и т.д.
2. Визуальный осмотр и пальпаторная диагностика – особое внимание уделяется болезненности при надавливании на плечо. Также травматолог обращает внимание на состояние кожи в зоне плечевого сустава, оценивает степень отёчности, способность сустава функционировать и т.д.
3. Аппаратная диагностика – используются аппаратные методы обследования плеча (рентген, УЗИ, МРТ), благодаря чему можно визуализировать внутреннее состояние плечевого сустава и поставить окончательный диагноз.
Также в обязательном порядке сдаётся лабораторный анализ крови (для выявления ревма-фактора, а также с целью обнаружения причин инфекционного характера). В некоторых случаях врач может взять пункцию суставной жидкости (нужна проверка на содержание гноя в экссудате).
Лечение бурсита плечевого сустава
Хорошая новость в том, что бурсит плеча лечится. В том числе от последствий воспаления суставной сумки можно избавиться раз и навсегда, если Вы обратились к хорошему специалисту. Формат лечения бурсита зависит от стадии недуга и степени повреждения плечевого сустава.
В большинстве случаев врач назначает медикаментозную терапию (обезболивающие и противовоспалительные препараты), при этом плечо на некоторое время обездвиживается лангетом.
Также может быть применена медикаментозная блокада (несколько уколов вокруг сустава для снятия болей и воспаления). Плюс для стимуляции саморассасывания жидкости применяется физиотерапия (УВТ, HIL, СИС) + лечебная физкультура.
Если повреждения околосуставной сумки плеча значительные (плечевой сустав деформирован), либо бурсит имеет инфекционную природу (в экссудате обнаружен гной), рекомендуется проведение малоинвазивной операции – артроскопии.
В ходе операции проводится частичная или полная бурсэктомия (удаление околосуставной сумки плеча), а также чистка синовиальной сумки от избытка жидкости. Отметим, что бурса плечевого сустава имеет свойство самовосстанавливаться. В течение некоторого времени образуется новая ткань, способная вырабатывать синовиальную субстанцию.
Самое главное – устранить причину бурсита (воспаление околосуставной сумки и последствия, к которым привело заболевание). Двигательная функция плеча восстанавливается в течение недели, а болевой синдром проходит вскоре после заживления.
Если у вас болит плечо, не пытайтесь решить проблему самостоятельно. Это может привести к ухудшению Вашего состояния. Тем более, если речь идёт о бурсите, где метод лечения напрямую зависит от своевременности обращения пациента к врачу. Доктор Тарас Рокита имеет большой опыт точной диагностики и эффективного лечения заболеваний плечевого сустава, в том числе бурситов (в острой и запущенной форме).
После модерации отзыв будет опубликован!
