Тарас Рокита
Артроз коленного сустава
Артроз коленного сустава называют «чумой» XXI века. Заболевание встречается у 10-12% населения страны. Высокая распространенность гонартроза требует применения эффективных методов лечения и высокоинформативных диагностических техник для максимально раннего выявления заболевания.
Что такое артроз коленного сустава?
До 80-х годов прошлого века не существовало унифицированного определения понятия артроза коленного сустава. Только в конце ХХ в было предложено следующее определение понятия: артроз коленного сустава (гонартроз) – патологический процесс, поражающий все структуры сочленения. В результате нарушения трофики (дистрофия) тканей происходит разрушение (дегенерация) хрящевой поверхности – разволокнение, появление трещин, изъязвлений, хондром (свободных частиц) хряща.
Также отмечается изменение кортикального слоя костей – утолщение, образование выростов (остеофитов) и субхондральных кист. Часто гонартроз называют артритом, хотя этот термин описывает другое заболевание колена. Путаница обусловлена общими проявлениями обоих патологий.
.jpg)
Симптомы артроза колена
Артроз коленного сустава – мультифакторное и полисимптомное заболевание. Симптомы патологии зависят от стадии прогрессирования болезни и степени дегенерации компонентов. Основные симптомы артроза коленного сустава – это:
- боль различной интенсивности, локализации и периодичности приступов, в том числе артралгия;
- выпот жидкости в полость сустава;
- деформация колена;
- пропотевание жидкости в мягкие ткани – отек;
- звуковые эффекты – крепитация (хруст);
- ограничение подвижности колена.
Воспалительный процесс, вызванный прогрессированием дегенеративных нарушений в коленном сочленении, может протекать без системных проявлений – повышенной температуры тела, лихорадки.
Причины артроза колена
Артроз коленного сустава подразделяют на первичный и вторичный. Причинами первичного артроза являются:
- нарушение процессов питания тканей из-за сниженного кровоснабжения, наличия ожирения;
- генетические аберрации формирования коллагеновых тканей;
- длительное лечение с применением стероидных препаратов;
- возрастные дегенеративные процессы.
Первичный артроз, как правило, поражает оба коленных сустава. Но на начальной стадии патология захватывает одно колено. Одностороннее поражение можно связать с физической нагрузкой, избирательно влияющей на один из суставов. Патогенные факторы, вызывающие односторонний артроз колена, обусловлен особенностями спортивной и профессиональной деятельности.
Вторичный артроз коленного сустава может быть спровоцирован:
- травмами мениска, переломами костей, гемартрозом, повреждением связок;
- операцией на коленном суставе;
- артрозом и другими воспалительными патологиями.
Вторичный тип патологии в большинстве случаев развивается в одном колене.
Стадии артроза
Артроз в зависимости от степени поражения классифицируют на 3 стадии:
1. Компенсированный гонартроз – отсутствуют функциональные нарушения коленного сустава. Хрящ пропитывается жидкостью. Отмечаются внехрящевые изменения и незначительное разволокнение гиалинового хряща.
2. Субкомпенсированный артроз – пациенты жалуются на сильные боли, при продолжительной нагрузке на конечность требуется дополнительная опора (трость) для ходьбы. Поражение хряща захватывает ½ его толщины. Коленный сустав немного нестабилен и его функция частично нарушена. К основному заболеванию присоединяется бурсит или теносиновит.
3. Декомпенсированный артроз – боль ощущается постоянно. Коленный сустав теряет устойчивость и при его нагружении требуется ортопедическая коррекция – использование наколенников, ортезов, лангет. Движение в суставе ограничено по амплитуде. Происходит глубокое разволокнение хряща, которое распространяется на более 50% толщины, но не доходящее до костной пластинки. Появляются остеофиты, причиняющие интенсивную боль при движении коленного сустава. Возможно развитие анкилоза – полной неподвижности сустава.
Чем выраженнее степень поражения, тем сложнее и продолжительнее лечение заболевания.
Диагностика
Основным методом диагностики заболеваний коленного сустава остается рентгенография. Но в начальной стадии артроза изменения происходят на клеточном уровне, что снижает вероятность раннего выявления патологии. Визуализировать нарушения на дорентгенологической стадии заболевания позволяет артросонография.
Также в установлении степени поражения структурных элементов коленного сустава и околосуставных тканей помогают:
- МРТ;
- КТ.
Лечение артроза коленного сустава
Артроз коленного сустава на ранней стадии можно лечить консервативными методами, назначая:
- симптоматическое медикаментозное лечение;
- физиотерапевтические методы;
- ЛФК.
При сильном поражении сочленения консервативные методы неэффективны и требуется оперативное лечение:
- артроскопия при начальных стадиях;
- остеотомия;
- частичное или полное эндопротезирование.
Артроскопия, кроме широких диагностических возможностей, обеспечивает малотравматичный доступ для проведения оперативного лечения методом:
- лазерной и плазменной абляции;
- хондропластики с применением алло- и аутотрансплантатов;
- туннелизации для стимулирования процесса регенерации;
- аутогенной трансплантации хондроцитов.
Постоянно происходит совершенствование оперативных методов лечения и апробирование инновационных техник. В постоперационном периоде пациент должен регулярно выполнять специальные упражнения, ускоряющие процесс регенерации и восстанавливающие двигательную способность коленного сустава до нормального объема.
Осложнения
В результате применения неадекватных методов или отсутствия лечения артроз может быть осложнен:
- воспалениями связок, синовиальной капсулы и внутренней оболочки, сухожилий;
- выраженной деформацией колена;
- уменьшением объема мышц в бедре и голени;
- искривлением конечности;
- нарушением походки;
- ограничением подвижности сустава, вплоть до полной блокады (анкилоза).
Гонартроз без лечения приводит к устойчивой, необратимой инвалидизации больного.
Профилактика
Профилактика заболевания возможна. Для предупреждения болезни необходимо:
- избегать травм и повышенной нагрузки на конечности;
- заниматься спортом или физкультурой;
- контролировать вес;
- носить удобную обувь;
- соблюдать питьевой режим.
Одним из важнейших условий предупреждения заболевания является регулярное посещение врача. Консультация хирурга-ортопеда доктора Рокиты Т.Г. поможет выявить заболевание на ранней стадии, а при необходимости полностью восстановить функции коленного сустава.
После модерации отзыв будет опубликован!
