Тарас Рокита
Артроз плечевого сустава
Плечевой сустав – самое крупное и подвижное костное сочленение пояса верхних конечностей. Частота встречаемости артроза суставов отличается в разных странах. В постсоветских странах она составляет 6,43%, в США – 7%, а в Швеции – у 5,8% населения. С возрастом частота встречаемости патологических изменений плечевого сочленения увеличивается.
Причины артроза плеча
Артроз плечевого сустава – заболевание, склонное к прогрессированию и хронизации, вызванное дегенеративными процессами и нарушением трофики в структурных единицах сочленения. Причины нарушения состояния и функции сустава не установлены, но факторами, ускоряющими и утяжеляющими патологию, являются:
- пропущенные и невылеченные травмы вращательной манжеты плеча;
- другие травмы;
- постоянная микротравматизация структур плечевого сустава, вызванная физическими перегрузками при усиленных занятиях спортом или обусловленная условиями труда;
- врожденные аномалии строения сустава и соединительной ткани;
- воспалительный процесс, нарушающий состав и свойства внутрисуставной жидкости;
- дистрофически-дегенеративные изменения, вызванные возрастными нарушениями, системными заболеваниями;
- нарушение питания хрящевой ткани вследствие малой подвижности – гиподинамии.
В основе патологических процессов в плечевом суставе лежат нарушения механизмов метаболизма, нейротрофики и иммунитета. Существует связь между артрозом плеча и патологией внутренних органов. Значимую роль в утяжелении течения артроза плечевого сустава играют:
- инсульт;
- инфаркт;
- патологии легких и плевры;
- болезни билиарной системы и др.
Воспаления и снижение иммунитета блокирует способность тканей сустава к восстановлению.
Симптомы артроза плеча
Основным симптомом патологии плечевого сустава является боль различной интенсивности, периодичности и локализации. Артроз редко диагностируется только визуальными методами. При лучевом исследовании (рентгеноскопии, МРТ) видны нарушения состояния тканей – хрящ, кость изменяются, уменьшается внутрисуставная щель.
Бессимптомная стадия может длиться несколько лет. Кроме болезненности, отмечаются:
- ограничение подвижности;
- скованность движений.
Признаки деформации плечевого сустава – скрип (крепитация), неестественное положение конечности, отечность мягких тканей встречаются редко, только в тяжелой стадии развития патологии.
Классификация артроза
Артроз плечевого сустава подразделяют на:
- первичный;
- вторичный.
Первичный артроз возникает под воздействием наследственных факторов:
- генетических нарушений формирования тканей, обуславливающих их быстрое изнашивание и тормозящих регенерацию;
- врожденных аномалий плечевого сустава, например, его гипермобильности, провоцирующих микротравмы и развитие артроза.
Вторичный артроз плеча вызывают как факторы, воздействующие на структуры сустава (травмы, заболевания), так и напрямую не связанные с опорно-двигательной системой (системные и аутоиммунные патологии, дефицит нутриентов, эндокринные нарушения).
Также артроз плечевого сустава классифицируют с учетом стадии развития на:
- I – в начальной стадии боль неярко выражена. Она усиливается после экстремальной физической нагрузки, переохлаждения или смены погоды. После отдыха боль стихает. При этом мобильность и функция сустава сохраняется.
- II – при прогрессировании артроза боль приобретает постоянный характер. В патологический процесс вовлекаются прилежащие ткани. Болевые ощущения могут иррадиировать в лопаточную область. В плечевом суставе снижается подвижность, иногда слышится хруст. Хрящ истончается, уменьшается количество внутрисуставной жидкости.
- III – в завершающей стадии заболевания болевой синдром отмечается постоянно. Боль выраженная, прилежащая ткань отекает, изменяется цвет и локальная температура. Визуально видна деформация плечевого сустава. Мобильность практически утрачена – руку поднять и отвести назад невозможно. Хрящевая ткань разрушена, возникают костные выросты (остеофиты), блокирующие движение в суставе, головка кости уплощается.
Деформирующий артроз плечевого сустава возникает редко, так как нагрузка на сочленения пояса верхних конечностей намного меньше, чем на тазобедренный и коленный сустав.
Как диагностируется артроз плечевого сустава?
Для установления патологических изменений в сочленении плеча используют:
- физикальные исследования – осмотр, ощупывание, измерение угла отведения конечности;
- функциональные пробы с нагрузкой и без нее;
- рентгенографию в двух плоскостях.
Для более полного изучения применяют высокотехнологичные методы лучевой диагностики – спиральную компьютерную томографию (СКТ) и МРТ. Для выявления воспалительного процесса назначают лабораторные анализы крови и мочи.
Лечение
Терапия артроза включает консервативное и оперативное лечение.
Медикаментозное лечение обеспечивает купирование болевого синдрома, восстановление и защиту хрящей и синовиальной жидкости.
Для обезболивания применяют:
- внутримышечный укол анальгетиков с добавлением нестероидных противовоспалительных препаратов и мази с анальгетиком;
- хондропротекторы для восстановления и защиты хрящевой ткани;
- миорелаксанты;
- спазмолитики;
- витамины группы В.
При деформирующем артрозе назначают введение глюкокортикоидов. На поздних стадиях прогрессирования артроза препарат вводят в сустав. Медикаментозное лечение дополняют диетотерапией и физиотерапией.
В консервативное лечение артроза включают новые методы:
- криотерапию (лечение холодом);
- HILT-терапию (лечение лазером);
- PRP-терапию (плазмобиоревитализация – введение очищенной и обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента).
Важную роль в восстановлении трофики плечевого сустава играет лечебная физкультура. Дозированные специально подобранные упражнения ускорят лечение.
При деформирующем артрозе или тяжелой IIIстадии патологии рекомендуется оперативное лечение. Хирургические методы включают:
- замену сустава – эндопротезирование;
- дебриджмент – удаление остеофитов, других посторонних тел внутри сустава и разрушенных участков хрящевой ткани;
- синовэктомия – полное или частичное удаление синовиальной оболочки сустава;
- капсулярный релиз.
Хирургическое вмешательство назначают в крайнем случае при выраженной утрате подвижности сочленения.
Реабилитация после операции и после консервативного лечения
Восстановительный период после операции может занять 1-2 года. В послеоперационный период конечность иммобилизуют. После снятия повязки в течение 6-8 недель лечение включает упражнения на восстановление подвижности, гибкости сустава, расширение диапазона движений.
Дополнят лечение массаж, физиотерапия. После того как двигательная активность сустава восстановится, необходимо закрепить результат. Этап стабилизации результата и противорецидивное лечение важно, как после консервативной терапии, так и после операции. Он включает поддержание диеты, прием хондропротекторов, витаминных и минеральных добавок, плаванье.
Профилактика артрозов
Чтобы суставы были здоровы, необходимо:
- своевременно и правильно лечить повреждения ротаторной манжеты плеча;
- правильно питаться;
- двигаться, заниматься спортом;
- исключить вредные привычки;
- вовремя лечить болезни;
- избегать физических перегрузок.
В наиболее опасный для развития заболевания возрастной период рекомендуется соблюдать диету, принимать витамины и минералы, препятствующие протеканию деструктивных процессов в костной и соединительной тканях. Для профилактики рецидива патологии необходимо периодически проводить курсы поддерживающей терапии.
При любых подозрениях на артроз плечевого сустава категорически не рекомендуется заниматься самолечением. Это может привести к еще большему усугублению болезни и ее симптомам. Стоит незамедлительно обращаться к врачу. Доктор Тарас Рокита имеет большой опыт в лечении даже самых запущенных артрозов и окажет квалифицированную помощь с предварительной точной диагностикой.
После модерации отзыв будет опубликован!
