Кальцифицирующий тендинит плеча: причины, симптомы, лечение

Кальцифицирующий тендинит ротаторной манжеты плечевого сустава – это заболевание, которое характеризуется реактивным/дегенеративным воспалением сухожилий и мышц вращательной (ротаторной) манжеты плеча, возникающим вследствие отложений солей кальция (гидроксиапатита кальция), чаще всего в зоне надостной мышцы. Возникает болезненная патология плечевого сустава, побороть которую без оперативного вмешательства весьма затруднительно.

Кальцифицирующий тендинит плеча – причины заболевания

Кальцифицирующий тендинит – отнюдь не редкость в практике травматолога-ортопеда (заболевание довольно распространённое). Статистика указывает на особую предрасположенность к недугу женщин в возрасте 35-50 лет. Наиболее уязвимым участком является сухожилие надостной мышцы (более 75% случаев).

Почти всегда кальциноз вращательной манжеты возникает вследствие нарушения метаболизма внутри сочленения.

Причин тому всего две:

• нарушение кровоснабжения – недостаток кислорода приводит к обменным нарушениям внутри сустава, провоцирует воспаление, что приводят к микротравмам (из-за давления на мягкие ткани сухожилий) и прочим сопутствующим дегенеративным процессам;
• микротравмы сухожилий – воспаление провоцирует фиброз (рубцевание) тканей, вследствие чего происходит деградация сухожилий, изменение их структуры и возникновение очагов некроза тканей.

Образование кристаллов кальция внутри плечевого сустава связано с попыткой регенеративной системы нашего организма восстановить морфологическую структуру повреждённых тканей. В результате появляются очаги кальцификаций, соли накапливаются – со временем объём отложений увеличивается настолько, что заболевание становиться большой проблемой с выраженными болевыми симптомами.

Как проявляется кальцифицирующий тендинит (симптомы)?

По механизму развития и особенностям проявления, можно выделить 2 типа кальцифицирующего тендинита – реактивный и дегенеративный.

Дегенеративный тендинит возникает из-за старения структуры сустава. Микротравмы возникают как результат ослабления сухожилий (из-за утраты ими эластичности), а регенеративные процессы стимулируют отложение солей кальция и провоцируют развитие заболевания.

Реактивная форма встречается чаще. Причиной кальцификации становится нарушение обмена веществ – недостаток кислорода создаёт условия для образования кальцинатов. В дальнейшем происходит их рассасывание, после чего запускается регенеративный цикл замены повреждённых тканей.

Именно на стадии рассасывания (реабсорбции) кальцинатов, симптомы заболевания проявляются наиболее выражено.

В их числе:

• болевые ощущения – как при попытках активности (любые движения плечевым суставом, особенно при поднятии руки вверх), так и в состоянии покоя (с усилением во время сна в виде ноющей боли, локализация – всё плечо с переходом в зону предплечья);
• снижение двигательной функции плечевого сустава – проявляется как на стадии острой симптоматики (из-за выраженных болевых проявлений), так и в результате накопления кальцификатов (ограничивает подвижность из-за накоплениясолевых отложений внутри сочленения).

Наиболее важным симптомом (указывающим на перспективу диагностирования именно кальцифицирующего тендинита) является усиление болевых проявления во время сна. Вторичными симптомами являются – отёчность в плечевой зоне, местная гипертермия, общее недомогание и прочие типичные для подобных проблем проявления.

Как диагностируется кальциноз вращательной манжеты?

Симптомы, сопутствующие кальцифицирующему тендиниту, можно легко спутать с многими другими заболеваниями, травмами и патологиями плечевого сустава. Поэтому очень важно при малейшем дискомфорте в плече срочно обратиться к специалисту – врач проведёт тщательную диагностику, выявит проблему и назначит адекватное лечение.

При подозрении на кальцифицирующий тендинит, врач (травматолог-ортопед) проводит пальпацию проблемного участка и сбор анамнеза, после чего будет назначена рентгенография плечевого сустава (рентген хорошо визуализирует крупные кальцификаты). Также для уточнения деталей могут быть назначены УЗИ и МРТ, которые показывают картину заболевания более детально.

Лечение кальцифицирующего тендинита

Если в ходе исследований диагноз подтверждён, врач с высокой долей вероятности порекомендует хирургическое лечение. Проблема в том, что консервативные методы (физиотерапия, гормональные инъекции, электрофорез, мануальная терапия и т.п.) малоэффективны в данном случае.

Даже хорошо себя зарекомендовавший метод ударно-волновой терапии может быть эффективен лишь на начальных стадиях заболевания. При обнаружении проблемы на стадии болевых симптомов, единственным способом избавиться от кальцифицирующего тендинита плечевого сустава является хирургическое вмешательство.

В большинстве случаев назначается артроскопия плечевого сустава – операция, которая предполагает высокоточную диагностику внутреннего состояния сустава с удалением кальцинатов при помощи артроскопа.

Врач удаляет кристаллы кальция, убирает фиброзные ткани, проводит санацию операционной зоны, а также восстанавливает целостность повреждённых тканей (сшивает повреждённые мышцы и сухожилия, если это требуется).

Благодаря малотравматичному характеру операции, можно достичь максимального эффекта в кратчайшие сроки (боль проходит в течение нескольких дней после операции, а восстановление подвижности плеча занимает в среднем 2-3 недели).