Кальцифікуючий тендиніт плеча: причини, симптоми, лікування

Кальцифікуючий тендиніт ротаторної манжети плечового суглоба – це захворювання, яке характеризується реактивним/дегенеративним запаленням сухожиль та м'язів обертальної (ротаторної) манжети плеча, що виникає внаслідок відкладення солей кальцію (гідроксіапатиту кальцію), найчастіше у зоні надостного м’язу.Виникає хвороблива патологія плечового суглоба, подолати яку без оперативного втручання вкрай важко.

Кальцифікуючий тендиніт плеча – причини захворювання

Кальцифицирующий тендиніт – зовсім на рідкість у практиці травматолога-ортопеда (захворювання є досить поширеним).Статистика вказує на особливу схильність до цієї недуги жінок віком 35-50 років.Найбільш вразливою ділянкою є сухожилля надостного м'яза (понад 75% випадків).

У більшості випадків кальциноз обертальної манжети виникає внаслідок порушення метаболізму всередині зчленування.

Причин тому лише дві:

• порушення кровопостачання – нестача кисню призводить до обмінних порушень всередині суглоба, провокує запалення, що призводять до мікротравм (через тиск на м'які тканини сухожилля) та інших супутніх дегенеративних процесів;
• мікротравми сухожилля – запалення провокує фіброз (рубцювання) тканин, внаслідок чого відбувається деградація сухожилля, зміна його структури та виникнення осередків некрозу тканин.

Утворення кристалів кальцію всередині плечового суглоба пов'язане зі спробою регенеративної системи нашого організму відновити морфологічну структуру пошкоджених тканин.В результаті з'являються осередки кальцифікацій, солі накопичуються – з часом обсяг відкладень збільшується настільки, що захворювання стає великою проблемою з вираженими больовими симптомами.

Як проявляється кальцифікуючий тендиніт (симптоми)?

За механізмом розвитку та особливостями прояву, можна виділити 2 типи кальцифікуючого тендиніту – реактивний та дегенеративний.

Дегенеративний тендиніт виникає через старіння структури суглоба.Мікротравми виникають як результат ослаблення сухожилля (через втрату ним еластичності), а регенеративні процеси стимулюють відкладення солей кальцію та провокують розвиток захворювання.

Реактивна форма виникає частіше.Причиною кальцифікації стає порушення обміну речовин – нестача кисню створює умови появи кальцинатів.Надалі відбувається їхнє розсмоктування, після чого запускається регенеративний цикл заміни пошкоджених тканин.

Саме на стадії розсмоктування (реабсорбції) кальцинатів, симптоми захворювання проявляються найбільш виражено.

У їх числі:

• больові відчуття – як при спробах активності (будь-які рухи плечовим суглобом, особливо при піднятті руки вгору), так і в стані спокою (з посиленням під час сну у вигляді ниючого болю, локалізація – все плече з переходом в зону передпліччя);
• зниження рухової функції плечового суглоба – проявляється як на стадії гострої симптоматики (через виражені больові прояви), так і в результаті накопичення кальцифікатів (обмежує рухливість через накопичення сольових відкладень усередині зчленування).

Найбільш важливим симптомом (що вказує на перспективу діагностування саме кальцифікуючого тендиніту) є посилення больових проявів під час сну.Вторинними симптомами є набряклість у плечовій зоні, місцева гіпертермія, загальне нездужання та інші типові для подібних проблем прояви.

Як діагностується кальциноз обертальної манжети?

Симптоми, що супроводжують кальцифікуючий тендиніт, можна легко сплутати з багатьма іншими захворюваннями, травмами та патологіями плечового суглоба.Тому дуже важливо за найменшого дискомфорту в плечі терміново звернутися до фахівця – лікар проведе ретельну діагностику, виявить проблему та призначить адекватне лікування.

При підозрі на кальцифікуючий тендиніт лікар (травматолог-ортопед) проводить пальпацію проблемної ділянки та збір анамнезу, після чого буде призначена рентгенографія плечового суглоба (рентген добре візуалізує великі кальцифікати).Також для уточнення деталей можуть бути призначені УЗД та МРТ, які показують картину захворювання більш детально.

Лікування кальцифікуючого тендиніту

Якщо під час досліджень діагноз підтверджено, лікар із високою ймовірністю порекомендує хірургічне лікування.Проблема в тому, що консервативні методи (фізіотерапія, гормональні ін'єкції, електрофорез, мануальна терапія тощо) є малоефективними в цьому випадку.

Навіть метод ударно-хвильової терапії, що добре себе зарекомендував, може бути ефективним лише на початкових стадіях захворювання.При виявленні проблеми на стадії больових симптомів, єдиним способом позбутися кальцифікуючого тендиніту плечового суглоба є хірургічне втручання.

У більшості випадків призначається артроскопія плечового суглоба – операція, яка передбачає високоточну діагностику внутрішнього стану суглоба з видаленням кальцинатів за допомогою артроскопа.

Лікар видаляє кристали кальцію, убирає фіброзні тканини, проводить санацію операційної зони, а також відновлює цілісність пошкоджених тканин (зшиває пошкоджені м'язи та сухожилля, якщо в цьому є потреба).

Завдяки малотравматичному характеру операції, можна досягти максимального ефекту в найкоротші терміни (біль проходить протягом декількох днів після операції, а відновлення рухливості плеча займає в середньому 2-3 тижні).