Тарас Рокита
Вроджений вивих стегна
Вроджений вивих стегна (дисплазія тазостегнового суглоба) є однією з найпоширеніших і найважчих патологій опорно-рухової системи у новонароджених. Ця проблема має спадковий характер і зазвичай діагностується на ранній стадії, хоча може мати й незначні прояви одразу після народження. Найчастіше цей порок діагностується в дівчаток (в 5-10 разів частіше, ніж у хлопчиків). Односторонні вивихи зустрічаються частіше за двосторонні патології (на 20-50%).
Загальна інформація
В основі захворювання лежить початкова неповноцінність та подальший патологічний розвиток компонентів кульшового суглоба, спричинений порушеннями під час внутрішньоутробного формування плода.
Можна виділити 3 типи вродженого вивиху стегна (див. фото):
- дисплазія (легкий підвивих) – невідповідність поверхонь суглобової западини, головки та шийки стегна, але без явних зсувів;
- вроджений підвивих – дисплазія зі зміщенням головки стегна та порушенням конгруентності суглоба;
- вроджений вивих – найважча форма з повним роз'єднанням суглобових поверхонь.
Результатом може стати неможливість рухової функції тазостегнового суглоба (через патологічні дефекти кісток тазу та незворотні функціональні порушення внутрішньо-суглобових елементів).
Причини патології
Вроджений вивих стегна не є класичною для ортопедії травмою. Його виникнення не пов'язане з механічним ушкодженням, а є наслідком вродженої неповноцінності суглоба та його поступової деградації.
Першопричиною дисплазії неодмінно виступає невдалий перебіг вагітності. Чинником може стати:
- недостатня кількість навколоплідних вод (маловоддя);
- вагітність більш ніж 1-м плодом (багатоплідність) або надто великий плід (вага понад 4 кг);
- тазове передлежання плода (провокує кисневе голодування та порушення роботи головного мозку);
- низький рівень гемоглобіну (анемія);
- інфекційні захворювання.
Подібні фактори є прямими передумовами розвитку вроджених патологій. У тому числі вони можуть спровокувати дисплазію вертлюжної западини та недорозвиненість зв'язок тазостегнового суглоба.
Основні симптоми
У дорослому віці симптоматика вродженого вивиху стегна чітко вказує вже на травматичний характер патології з вираженим болісним ефектом та зниженням рухової функції.
Основні симптоми дисплазії тазостегнового суглобу:
- порушення ходи (найчастіше кульгавість);
- біль у навколосуглобовій зоні (стегно, пах), з віддачею в нижню частину кінцівки (гомілкостоп, коліно), може проявлятися як у стані спокою, так і під час руху.
Часто з подібними клінічними проявами звертаються дівчата-підлітки та молоді жінки, що є свідченням занедбаного стану вродженого вивиху стегна.
Методи діагностики
Виявлення даного захворювання включає первинний огляд в ортопеда. За найменшої підозри лікар повинен призначити ультразвукове дослідження (УЗД тазостегнового суглоба на дисплазію). Рентген ефективний тільки у випадку новонароджених (перші 3 міс.).
Обидва методи діагностики допомагають максимально точно оцінити стан суглоба та виявити можливі порушення його устрою. Ще точнішим способом діагностики є комп'ютерна томографія (КТ кульшового суглоба), що дозволяє детально досліджувати проблемну зону.
Дисплазія кульшового суглобу у дітей
Як визначити проблему на початковій стадії життя? Найчастіше первинний огляд новонародженого виявляє основні клінічні прояви, що вказують на вроджений вивих стегна.
Серед симптомів дисплазії тазостегнового суглобу:
- укорочені ніжки дитини – визначається шляхом їх згинання до рівня живота;
- обмеженість рухових можливостей стегон – виявляється при розведенні ніжок у зігнутому положенні;
- асиметрія пахових, підколінних та сідничних шкірних складок у рівному положенні ніжок.
На ранній стадії (до 3-го місяця після народження) можна виявити вроджений вивих стегна методом "клацання" (ніжки згинаються в колінках і притискаються до живота, поступово розводяться в сторони, і в цей час можна почути досить чутне клацання).
Можливі ускладнення
Що буде, якщо не лікувати дисплазію стегна? Крім вищезгаданих болісних проявів, це захворювання може призвести до серйозних ускладнень, серед яких – порушення постави, сколіоз, остеохондроз, синдром «короткої ноги», артроз та інші важкі захворювання. Підсумковим результатом може стати інвалідність.
Лікування вродженого вивиху стегна
Якщо ми говоримо про дорослих пацієнтів, зазвичай консервативне лікування вже не здатне вирішити проблему. У складних ситуаціях (наприклад, коли необхідно усунути деформацію шийки або відбувається защемлення суглоба) для відновлення функції суглобу необхідна операція. Найбільш дієвим варіантом є ендопротезування кульшового суглоба з його заміною на штучний імплантат.
У клініці доктора Рокити у Києві для лікування вродженого вивиху стегна та усунення наслідків захворювання використовується метод артроскопічної хірургії та ендопротезування. Лікар ортопед Рокита Т.Г. надасть кваліфіковану допомогу щодо лікування патології будь-якої складності. Звертайтесь прямо сьогодні, не варто відкладати проблему на завтра!
Відгук буде опубліковано після перевірки!
