Тарас Рокита
Розрив передньої хрестоподібної зв'язки
Розрив передньої хрестоподібної зв'язки – найпоширеніша травма серед спортсменів, професійна діяльність яких пов'язана з біговою активністю. Причини цього цілком зрозумілі. Колінний суглоб щодня приймає на себе значні навантаження, при цьому задіяна вся його внутрішня структура. Найбільш уразливим компонентом коліна є передня хрестоподібна зв'язка. Ця вразливість особливо яскраво проявляється при надмірних фізичних навантаженнях (біг, стрибки, гальмування, контакт, боротьба), що впливають на колінний суглоб.
Де знаходиться передня хрестоподібна зв'язка
Колінний суглоб виконує одну з найважливіших функцій в опорно-руховій системі людини. Основне його завдання полягає в природному зчепленні стегнової і великогомілкової кісток, їх правильному зіткненні, що забезпечує згинання кінцівки і уможливлює рухову активність (ходьбу, біг, стрибки і т.д.).
Саме передня хрестоподібна зв'язка відповідає за з'єднання стегнової та великогомілкової кісток. Вона запобігає надмірному їх зсуву та забезпечує ротаційну стабільність у колінному суглобі.
При розриві передньої хрестоподібної зв'язки колінний суглоб втрачає природну стійкість. Виникає нестабільність, що може спровокувати пошкодження хрящових тканин та інших елементів зчленування, не кажучи вже про втрату рухових функцій і виражений больовий синдром.
Механізм розриву передньої хрестоподібної зв'язки
Сам собою колінний суглоб не можна віднести до крихких зчленувань. Він має досить потужну кістково-зв'язкову структуру, внаслідок чого пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки у повсякденному житті може статися лише з необережності або внаслідок нещасного випадку.
Найчастіше розрив передньої хрестоподібної зв'язки зустрічається серед спортсменів (футбол, баскетбол), діяльність яких пов'язана із значними навантаженнями на нижні кінцівки у ході контактного протистояння. У зоні ризику також любителі активного відпочинку (лижі – особливо!) та люди зі значним надлишком ваги.
Типові ситуації, коли відбувається розрив передньої хрестоподібної зв'язки:
- різке гальмування під час бігу;
- різка зміна напрямку бігу;
- падіння з великої висоти на нижні кінцівки;
- невдале приземлення після стрибка, а також у момент обертання;
- сильний удар у бічну зону коліна.
Найчастіше розрив передньої хрестоподібної зв'язки отримують футболісти. Це постійні пацієнти нашої клініки, які регулярно звертаються з цією проблемою. Також поширеним випадком є розрив передніх зв'язок коліна під час активного відпочинку з катанням на лижах.
Симптоми розриву передньої хрестоподібної зв'язки
Оскільки момент ушкодження супроводжується вираженим травматичним ефектом, випустити з уваги розрив передньої хрестоподібної зв'язки вкрай складно. Типове відчуття в момент отримання травми – клацання та різкий біль, що змінюється ниючим станом через деякий час після розриву.
Самостійно розпізнати розрив передніх хрестоподібних зв'язок проблематично, оскільки загальна картина ідентична багатьом іншим травмам колінного суглоба.
Типові симптоми при розриві передніх хрестоподібних зв'язок:
- біль, що тягне, часто змінюється гострим больовим відчуттям;
- хрускіт у коліні (чітко вказує на порушення цілісності суглоба);
- помітна опухлість у зоні ураження (так проявляється запальний процес);
- обмеженість рухів;
- відчуття нестабільності та дискомфорту (відчуття зміщення гомілки вперед), як наслідок втрати зв'язками функцій, що стабілізують.
При розриві передньої хрестоподібної зв’язки больовий синдром найяскравіше проявляється у моменти рухової активності. Навіть незначні рухи яскраво посилюють симптоми. У стані спокою різкий біль вщухає, змінюючись больовим відчуттям, що тягне.
Що буде, якщо не лікувати розрив хрестоподібної зв'язки
Розрив хрестоподібної зв'язки – важка травма, що спричиняє сильний дискомфорт і обмежує рухову активність пацієнта. Крім того, у більшості випадків вона супроводжується іншими ушкодженнями (у тому числі є їх причиною), такими як – розрив меніска (внутрішнього – у 70% випадків, зовнішнього – у 50%), а також травми внутрішніх зв'язок та хрящів.
Діагностика при підозрі на розрив передньої хрестоподібної зв'язки
Оскільки розрив передньої хрестоподібної зв'язки має схожу симптоматику з деякими іншими пошкодженнями колінного суглоба, а також часто провокує їх виникнення, вирішальне значення має апаратна діагностика, а саме МРТ.
Магнітно-резонансна томографія надає детальну інформацію про стан коліна, показуючи зміни в хрящових структурах, м'яких тканинах та кісткових елементах колінного суглоба.
Лікування розриву передньої хрестоподібної зв'язки
Тип лікування залежить від ступеня ушкодження зв'язкового апарату. Якщо йдеться про надрив передньої хрестоподібної зв'язки, можна спробувати консервативне лікування (накладається шина на 4-6 тижнів + лікар призначає відновну терапію – фізіопроцедури, електроміостимуляцію, лікувальну гімнастику тощо).
Однак лікарська практика показує, що в більшості випадків консервативне лікування розриву передньої хрестоподібної зв’язки малоефективне та пов'язане з частими рецидивами. У зв'язку з чим найефективнішим (а у разі повного розриву зв'язок – єдиним) способом раз і назавжди усунути наслідки розриву передніх хрестоподібних зв'язок є артроскопічна реконструкція.
За допомогою спеціального пристрою – артроскопа, лікар проникає в суглобову капсулу, де проводить санацію (чистку) пошкодженої ділянки, після чого проводиться заміна зв'язок на аутотрансплантат (матеріал, взятий у самого пацієнта – найчастіше це сухожилля напівсухожильного м'яза або зв'язка надколінка) або аллоплан (матеріал, взятий у донора).
Якщо у Вас підозра на травму коліна, не варто гаяти час. Слід звернутися до лікаря-травматолога, який проведе точну діагностику та визначить тип лікування, оптимальний для Вашої ситуації. Доктор Тарас Рокита є одним із провідних ортопедів-травматологів України з величезним досвідом лікування травм колінного суглоба, у тому числі до нас регулярно звертаються з розривом передньої хрестоподібної зв'язки.
Відгук буде опубліковано після перевірки!
