Тарас Рокита
Реабілітація плечового суглобу
Біль у плечі – поширений симптом. Пояснюється це просто: плечовий суглоб – один із найбільш рухливих елементів людського тіла. Його активність та великий обсяг рухів стають факторами ризику виникнення травм. Найчастіше виникає вивих, підвивих, забій, пошкодження ротаторної манжети плеча. Серед травм плечового суглобу зустрічаються розтягнення чи розрив зв'язок, розрив капсули чи м'язів, перелом кісток.
Лікування кожної патології плечового суглобу має особливості. Рішення про вибір методу терапії обирає лікар-ортопед. Для частини травм плечового суглобу призначається консервативне лікування, що полягає у знятті больових відчуттів та запалення, обмеження рухів у гострому періоді.
При нестабільності плечового суглобу, викликаної серйознішими травмами, ефективним методом лікування вважається артроскопія. Така операція дозволяє реконструювати або замінити ті структури плечового суглобу, що були пошкоджені. Головна перевага артроскопії – малоінвазивність, що виключає можливі крововтрати під час операції. Але, як і будь-які інші операції, артроскопія вимагає проведення повноцінної реабілітації.
Після яких травм може знадобитися реабілітація
Призначена лікарем реабілітація – необхідний захід для відновлення функцій плечового суглобу. Ситуацій, за яких вона потрібна, чимало:
- при вивихах та переломах, що потребують іммобілізації;
- при захворюваннях плечового суглобу, що супроводжуються запаленням та дегенерацією;
- після операцій зі зшивання сухожиль, зв'язок, відновлення кісткової тканини, у тому числі артроскопії.
Реабілітація у всіх цих випадках важлива, оскільки тимчасове скорочення рухової активності плеча спричиняє зменшення тонусу м'язів, зниження еластичності сухожилля, погіршення кровообігу. Реабілітаційні заходи спрямовані на відновлення цих фізіологічних процесів та можливість повернення до нормальної фізичної активності. Без них результат артроскопії або інших видів операцій не буде таким успішним.
Які методи реабілітації використовуються для пацієнтів із травмами плеча
При травмах плечового суглобу не завжди потрібна операція. Але навіть при консервативному лікуванні має проводитися повноцінна реабілітація. Її виконання – запорука можливості позбутися болю та дискомфорту в плечі.
Заходи з реабілітації після травм плечового суглобу поділені на дві основні групи: пасивні та активні. Перший етап відновлення завжди починається з пасивних методів. Такі заходи реабілітації спрямовано на зняття набряклості, болю, запалення. У сучасній медицині використовуються як давно відомі техніки реабілітації травм плечового суглобу після операцій та консервативного лікування, так й інноваційні варіанти.
Масаж
Актуальний варіант реабілітації після операцій, особливо артроскопії на плечовому суглобі. Він виконується практично при всіх типах травм і спрямований на попередження рубцювання тканин, покращення циркуляції крові у місці ушкодження, стимуляцію відтоку лімфи та зняття набряків. Масаж в області плечового суглобу прискорює зрощування при переломах, вивихах, а завдяки такому впливу контрактури в області плечового суглобу не формуються. Виконувати його має професійний спеціаліст, адже без потрібних знань можна зашкодити. Для хорошого результату бажано пройти щонайменше десять процедур реабілітації плечового суглобу за допомогою масажу після операції.
Електроміостимуляція м'язів
Ще один фізіотерапевтичний метод, що застосовується як реабілітація після перенесених травм плечового суглобу. Базується на впливі електричними імпульсами, що надходять до нервових закінчень. Така методика сприяє мимовільному скороченню м'язів, що підвищує їхню силу, витривалість, може збільшувати обсяг. Електростимуляція як реабілітація затребувана після операції артроскопії для усунення гіпотонії м'язів, виникнення якої можливе через обмеженість руху плечового суглобу, поліпшення трофіки тканин, зняття больового синдрому. Процедура сприяє регенерації тканин, тренує нервово-м'язовий апарат. Може використовуватись і при консервативному лікуванні травмованого плечового суглобу. Переваги методу – відсутність навантаження на серцево-судинну систему, зниження навантаження на суглоби та сухожилля. Курс реабілітації становить від 10 до 20 сеансів. Тривалість реабілітації електростимуляцією залежить від типу травми та стану пацієнта.
Кінезіотейпування
Використовується в комплексі з рештою реабілітаційних методик при вивиху, пошкодженні ротаторної манжети плечового суглобу та запальних захворюваннях – бурситі, тендиніті. Метод реабілітації виконується виключно фахівцем, самостійно тейпувати плечовий пояс не варто. Бажано поєднувати процедури з тренуваннями, адже для повного відновлення потрібен м'язовий рух. Ефекти від реабілітації тейпуванням полягають у зниженні больових відчуттів, знятті запалення, набряків, розсмоктуванні гематоми після операції за рахунок активізації припливу кисню до місця утворення. Така методика реабілітації травм створює і підтримує потрібний напрямок руху плечового суглобу, що дуже важливо при перенесених травмах. Найголовніше – біомеханіка природна та м'яка.
NEURAC-терапія
Застосовується для реабілітації після операцій на плечовому суглобі, пов'язаних із травмами (вивихами зі зміщенням, переломами). Як один із видів ЛФК спрямована на активізацію м'язів, стабілізацію суглобу після артроскопії. Використовується у післяопераційному періоді при хірургічному втручанні на плечовому суглобі. Реабілітація таким способом протипоказана відразу після механічних травм та консервативному їх лікуванні. NEURAC-терапія базується на тривалій підтримці тіла у напрузі з навантаженням. Пацієнт знаходиться у спеціальній підвісній системі. Подібна ЛФК реабілітація не вимагає підготовки, практично безболісна та підходить для будь-якого віку.
CPM-терапія
Заснована на використанні механотерапевтичних тренажерів. Техніка реабілітації допомагає розробити плечовий суглоб після перелому, вивиху, відновити рухові функції після травми. Реабілітація у такий спосіб відбувається практично безболісно, тому актуальна і для дорослих, і для дітей. Така методика реабілітації передбачає розробку суглобу без фізичних зусиль реабілітолога. Всі вправи ЛФК виконує спеціальний апарат, за рахунок чого підвищується ефективність від процедур. Протипоказань у CPM-терапії для реабілітації після вивиху, перелому та інших травм практично немає. Вона актуальна і після нормальних операцій, і артроскопії.
Мануальна терапія по Маллігану та Кальтенборну-Евенту
Названа на честь своїх розробників – мануальних терапевтів із Норвегії. Подібна реабілітація показана при травмах м'язів – вивихах, переломах, розривах зв'язок та сухожиль плечового суглобу, болючому синдромі після операцій. Після проходження курсу у пацієнта розширюється амплітуда руху плеча, відновлюються ушкоджені зв'язки та сухожилля, стабілізується суглоб, зміцнюються м'язи. Методика реабілітації не використовується під час іммобілізації плечового суглоба безпосередньо після вивиху, перелому або проведення операції (артроскопії).
Тільки при частковому поверненні рухової функції плечового суглобу, відсутності сильного болючого синдрому лікар-ортопед може призначити другий етап – активну реабілітацію. ЛФК - невід'ємна її частина. Але в цьому випадку вправи виконуються самим пацієнтом, а не спеціальними тренажерами.
Які вправи актуальні у період реабілітації після травми плечового суглобу
Зниження болючих відчуттів у районі плечового суглобу, відсутність набряку – не причина зупиняти реабілітацію. Після гострого періоду варто переходити до ЛФК. Схему вправ підбирає ортопед чи лікар-реабілітолог. Найчастіше використовується комплекс із вправ, кожен з яких має свій результат при реабілітації. Наводимо кілька актуальних варіантів для ЛФК:
- «Маятник» - кругові рухи корпусом за годинниковою стрілкою та проти неї, нахилившись уперед під кутом 90 градусів;
- Обертання плечем за допомогою опори. Лікоть потрібно поставити на стіл, лопатки опустити, тримаючи разом;
- Розтягування плеча: склавши руки разом і піднявши їх над головою, утримуйте лікті випрямленими якомога довше. Вправу ЛФК можна виконувати у положенні сидячи або лежачи;
- Внутрішнє обертання плеча: заклавши руки за спину, необхідно тягнутися до протилежного боку тіла;
- Згинання плеча: потрібно підняти руку вгору із прямим ліктем, утримуючи таке положення 10 секунд;
- Відведення руки убік: піднята та відведена убік рука з прямим ліктем долонею вниз утримується у такому положенні 10 секунд;
- Ізометричні вправи ЛФК, що полягають у скороченні м'язів без руху суглобом. Вони тренують м'язи згиначі та розгиначі, що відводять та обертають м'язи.
Реабілітація за допомогою ЛФК не потребує особливих умов. Її можна виконувати самостійно вдома. За достатньої простоти ЛФК дає хороші результати в період реабілітації після вивиху, перелому, проведених операцій. Вправи рекомендовані також після артроскопії.
Скільки триває реабілітація травм плечового суглобу
Травми плечового суглобу – переломи, вивихи, забиття здатні стати досить серйозною проблемою для звичного способу життя. Але правильна реабілітація може виправити ситуацію. Залежно від ступеня пошкодження та стану пацієнта тривалість відновлення відрізнятиметься. У середньому потрібно від восьми тижнів реабілітації, тому весь цей час необхідно займатись ЛФК, приймати ліки, проходити фізіопроцедури.
Після операції артроскопії та консервативного лікування травм плечового суглобу тривалість реабілітації може трохи відрізнятися. Артроскопія плечового суглобу – малоінвазивна операція, тому відновлення триває швидше. Повну реабілітацію можна досягти через 2-6 місяців.
Чому така важлива повна та професійна реабілітація
Травмований плечовий суглоб ігнорувати не варто, адже можна зіткнутися з неприємними наслідками. Одне із найсерйозніших – втрата нормальної рухової функції плечового суглобу. Чим довше тягнути із проблемою, тим важче відновити плечовий суглоб після вивиху, перелому, розтягування. І відповідно реабілітація у таких випадках займе вже набагато більше часу, зусиль та коштів. Просто ЛФК вже обійтися практично неможливо.
Повноцінна реабілітація плечового суглобу зможе знизити можливість повторної травми. А щоб досягти необхідного результату, важлива постійність у виконанні вправ ЛФК, дотримання всіх розпоряджень спеціаліста та головне – бажання швидше повернутися до нормального життя, адже хворобливі відчуття та труднощі у перші періоди після операції артроскопії можуть виникнути.
Чи можливо уникнути травм плечового суглобу – вивихів, переломів, розтягувань
Для профілактики вивихів, переломів, ударів та інших травм варто дотриматися кількох правил:
1. Дотримуватися техніки безпеки під час занять спортом.
2. Починати будь-які тренування з розтяжки, щоб підготувати плечові м'язи до роботи.
3. Запровадити у життя фізичну активність і навіть ЛФК.
Враховуючи, що ушкодження плечового суглобу можуть виникати не лише під час спорту, необхідно залишатися обережним й у звичайному житті. Перевантажувати плечовий суглоб, робити нефізіологічні рухи – не варто. А якщо плечовий суглоб вже був травмований, слід бути максимально обережним.
І найголовніше – не ігнорувати медичну допомогу. При перших симптомах та підозрі на вивих, перелом або будь-яку іншу травму плечового суглобу варто звернутися до професіоналів. Пацієнтів із такими проблемами приймає ортопед-травматолог Тарас Рокита. Він використовує сучасні методи лікування, зокрема операцію артроскопію, призначає комплекс заходів для реабілітації. Турбота про плечовий суглоб – спільна справа пацієнтів із лікарями.
Відгук буде опубліковано після перевірки!
