Тарас Рокита
Болезнь Кенига
Болезнь Кенига или рассекающий остеохондрит – заболевание суставов при котором небольшой участок хрящевой ткани в результате асептического некроза отделяется от кости и смещается в полость сустава с последующим развитием деформирующего артроза. Частота встречаемости патологии в общей структуре заболеваний опорно-двигательной системы составляет 10,13%, а среди патологий коленного сустава – 5,85%.
Причины возникновения
Болезнь Кенига является мультифакториальным заболеванием, причинами возникновения которого считаются:
- наследственная предрасположенность;
- микротравматизация хряща сустава;
- эндокринные расстройства;
- нарушение процесса оссификации;
- нарушение кровоснабжения в результате спазма сосудов;
- жировая эмболия;
- инфекционный тромбоз сосудов.
При болезни Кенига нарушение питания отдельного участка кости под влиянием одного или нескольких перечисленных выше факторов приводит к отмиранию тканей и отделению костной пластины вместе с расположенным над ней хрящом. Процесс отрыва и миграции костно-суставного тела в полость сустава происходит медленно и сопровождается слабовыраженными симптомами:
- нерезкой периодически возникающей болью;
- выпотом в полость сустава;
- ограничением подвижности сочленения.
При прогрессировании болезни Кенига боль начинает усиливаться при движении конечности. Если хрящ попадает в щель сочлененных поверхностей, то происходит блокада сустава. Через время отмечается атрофия квадрицепса бедра, деформирующий артроз и инвалидность пациента.
Диагностика и лечение патологии
Так как проявления болезни Кенига не являются специфическими и присущи большинству заболеваний коленного сустава, то визуальные и физикальные методы недостаточно информативны. Для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики необходимы инструментальные исследования.
Диагностика проводится с применением:
- рентгенографии, но она выявляет патологию только на 3-4 стадии;
- КТ – позволяет определить болезнь только со 2-3 стадии;
- МРТ.
В I и II фазе заболевания в качестве лечения болезни Кенига применяют консервативный метод лечения:
- препараты, стимулирующие регенерацию и микроциркуляцию в тканях;
- физиотерапию;
- разгрузку сустава;
- курс ЛФК, включающий изометрические несиловые упражнения.
Курс лечения при данном методе составляет 1-2 года. При отслоении хрящевого фрагмента эффективно только оперативное лечение. Для фиксации костно-хрящевого лоскута применяют спицы Киршнера или специальные шурупы, которыми фрагмент прикрепляют на подлежащую кость. Операция выполняется открытым или закрытым (эндоскопическим) способом.
Большой свободный фрагмент после очистки ложа также закрепляют спицами или шурупами. При отслоении маленького участка костно-хрящевой пластинки его удаляют с помощью эндоскопа и проводят множественную остеоперфорацию (сверлят мельчайшие отверстия в хряще и кости) для стимуляции процесса регенерации. Предпочтение отдают эндоскопическому лечению болезни Кенига.
Современные методы лечения болезни Кенига включают:
- туннелизацию зоны некроза с последующим погружением в них костных штифтов;
- мозаичную артропластику – при незначительной зоне некроза (≤ 2 см2) закрепляют в шахматном порядке аутотрансплантат, а при области поражения более 2 см2, кроме аутотрансплантатов, используют аллотрансплантаты.
Прогрессивным методом лечения болезни Кенига является аутогенная трансплантация хондроцитов. Чем больше костная пластинка на свободном фрагменте, тем эффективнее хирургическое лечение и быстрее происходит его «врастание». В послеоперационном периоде применяются консервативные методы лечения, перечисленные выше.
Какие пациенты входят в группу риска?
Заболевание чаще всего встречается в группе молодых мужчин в возрасте от 15 до 35 лет, но возможно и у более взрослых людей (> 60 лет). В литературе описаны случаи патологии у детей 5-6 лет. Основная часть больных с рассекающим остеохондритом – это:
- профессиональные спортсмены;
- рабочие, чья профессия связана с поднятием и перемещением тяжестей;
- люди, у которых в семье были случаи болезни Кенига;
- пациенты с эндокринными заболеваниями, ожирением;
- больные со склонностью к тромбообразованию;
- люди, проживающие в районах экологических катастроф, рядом с химическими заводами.
Отягощающим фактором заболевания и причиной малоэффективного лечения в постреабилитационный период является наличие вредных привычек и малоподвижный образ жизни.
Можно ли лечить дома народными средствами?
Болезнь Кенига характеризуется поздним выявлением. В большинстве случаев диагноз устанавливают на 3-4 стадии из-за позднего обращения. Самолечение грозит прогрессированием патологии. Болезнь Кенига опасна своими последствиями. Лечение эффективно при условии соблюдения назначений специалиста.
Врач может назначить физиотерапию в виде обертываний, лечения озокеритом или отвлекающие, стимулирующие кровообращение мази на основе продуктов пчеловодства. Народные прописи лечения, не получившие одобрения профессионала, чреваты осложнениями.
Пациент, игнорирующий официальную медицину, рискует стать инвалидом. Получить консультацию и пройти курс лечения можно в клинике Доктора Рокиты (Киев), специалиста с большим практическим опытом лечения последствий травм коленного сустава.
После модерации отзыв будет опубликован!
