Уважаемые пациенты! С 20.07.2021 по 20.08.2021 наша клиника в ежегодном плановом отпуске

Болезни коленного сустава

Коленный сустав – самое крупное, сложное и подвижное сочленение конечностей. Из-за особенностей локализации и структуры он подвергается повышенным нагрузкам, что является одним из факторов повышенной травмоопасности и заболеваемости колена.

Причины болезней коленных суставов

Причины заболевания коленного сустава условно можно разделить на несколько групп:

  • воспаление, спровоцированное инфекционными или неинфекционными агентами;
  • дистрофические изменения в коленном суставе и прилежащих мягких тканях;
  • нарушение процесса регенерации тканей;
  • нарушение трофических процессов (обмена веществ);
  • травмы, в том числе и вызванные экстремальными нагрузками;
  • наследственные заболевания;
  • генетические аберрации;
  • внутриутробное нарушение закладки и развития суставов.

Болезнь коленного сустава может быть вызвана одной из названных причин или сочетанием нескольких.

причины болезней колена

Симптомы болезней коленных суставов

Так как существует множество патогенетических факторов, провоцирующих болезни колена, то и проявлений много. Однако можно выделить симптомы, общие для большинства патологий:

  • боль различной степени выраженности, усиливающаяся при движении коленного сустава;
  • выпот жидкости (сукровицы, крови) в полость коленного сустава;
  • отек мягких тканей;
  • деформация сустава колена;
  • звуковые эффекты (хруст, щелчки) при сгибании ноги в колене;
  • локальное или общее повышение температуры;
  • ограничение подвижности коленного сустава.

Существуют проявления, характерные только одному виду заболевания. Например, симптом истинного блокирования (полной потери подвижности) коленного сустава встречается при болезни Кенига, а синдром «выдвижного ящика» при повреждении передней крестообразной связки коленного сочленения. Проявления усиливаются при прогрессировании заболевания.

Основные болезни коленного сустава

Все многообразие болезней коленного сустава подразделяют в зависимости от этиологии на 2 группы:

1. Артриты, которые вызывает воспалительный процесс не только в колене, но и во всем организме.

2. Артрозы, спровоцированные дистрофией костно-сухожильного аппарата коленного сустава. Эта группа преимущественно встречается у пожилых людей из-за дегенеративных возрастных процессов, происходящих на клеточном и тканевом уровнях.

болезни коленного сустава

Наиболее распространенным заболеванием колена является деформирующий остеоартроз. Он выявляется у 10-12% населения нашей страны. По сравнению с этими заболеваниями, реже встречаются следующие патологии:

1. Менископатии – дистрофические изменения структуры хрящевых «амортизаторов» коленного сустава – менисков. Из-за травм, нарушения иннервации, питания тканей происходит истончение, деформация, расслоение хрящевой ткани менисков.

2. Кальцинаты в коленном суставе – образование конкрементов в полости сустава. В результате травмы или воспаления нарушается кальциевый обмен и в полости коленного сустава происходит отложение солей. «Пропитывая» омертвевшие ткани, соли кальция образуют твердые капсулы-конкременты.

3. Воспалительные болезни связочно-сухожильного аппарата коленного сустава и прилежащих мягких тканей:

  • бурситы – воспаление ткани суставной капсулы в преднадколенниковой области (так называемое «колено горничной») и надколенниковой (над коленной чашечкой) части сустава;
  • синовиты – воспаление внутренней, железистой оболочки суставной капсулы. От функционирования синовиальной оболочки зависит гидратированность тканей, их пластичность и эластичность, отсутствие трения в коленном суставе;
  • тендиниты – воспаление и дистрофические изменения в сухожилиях. Патология часто сочетается с воспалением синовиального влагалища сухожилия – теносиновитом и тендинозом – фиброзным перерождением ткани сухожилия коленного сустава;
  • лигаментиты – воспаление связок колена;
  • фиброзиты – воспалительные процессы захватывают фасции околосуставных мышц.

4. Липоартрит (болезнь Гоффа) – воспаление жировой ткани, окружающей коленный сустав (крыловидных складок). Они являются своеобразной «подушкой». При патологических изменениях, вызванных воспалением, складки утрачивают буферную способность, что приводит к повреждению хрящей межкостных поверхностей коленного сустава.

5. Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит) – асептический некроз участка хряща колена. В результате болезни фрагмент либо частично отделяется от костной подложки или полностью отрывается, мигрируя в полости коленного сустава в виде свободного постороннего тела и увеличивая риск истиной блокады колена.

6. Синдром Плика – болевой синдром, вызванный регулярным раздражением или воспалением рудиментарного тяжа синовиальной складки колена.

7. Болезнь Осгуда-Шлаттера – остеохондропатия бугра большеберцовой кости, развившаяся из-за регулярных или острых микротравм, повышенных нагрузок в период интенсивного роста скелета.

8. Киста Беккера – эластичное образование, похожее на гроздь винограда, локализованное под коленом или на боковой поверхности.

Наследственным заболеванием суставов является синдром Марфана – повышенная подвижность сочленения из-за мутации гена, кодирующего компоненты соединительной ткани.

Лечение болезней коленного сустава

Современная ортопедия отдает предпочтение в лечении заболеваний сустава колена малоинвазивным и органосберегающим методам. В начальной стадии заболеваний коленного сустава применяют консервативные методы лечения. Медикаментозное лечение заболеваний используется для купирования симптомов. Симптоматическое лечение предполагает назначение препаратов для:

  • обезболивания;
  • устранения воспаления – НПВП, кортикостероиды;
  • активизации кровоснабжения тканей;
  • ускорения регенерации и защиты хряща – хондропротекторы;
  • витамины и микроэлементы для нормализации процесса оссификации.

При выявлении инфекционного агента, вызвавшего патологию компонентов коленного сустава, может быть назначено лечение в виде антибиотикотерапии.

Некоторые заболевания, вызванные нарушением кровообращения в тканях колена, например, при предрасположенности к тромбозу вен, лечат препаратами, разжижающими кровь и укрепляющими стенки сосудов.

Физиотерапия

Физиотерапия применяется как для увеличения эффективности консервативного лечения заболеваний коленного сустава, так и ускорения регенерации в послеоперационном восстановительном периоде. Основными методами физиотерапии при болезнях колена являются:

  • криотерапия;
  • грязелечение;
  • гидротерапия;
  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • ультразвуковая терапия;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • парафинотерапия;
  • массаж.

Если в результате травмы или заболевания поврежден нерв, то назначают:

  • электростимуляцию;
  • стимуляцию высокоинтенсивным магнитным полем;
  • ультрафонофорез;
  • лазеротерапию.

Применяемые методики лечения ускоряют процессы регенерации тканей.

Лечебная физкультура

Существенную помощь в восстановлении нормального объема движений в коленном суставе оказывают различные техники упражнений лечебной физкультуры:

  • изометрические;
  • изодинамические;
  • изокинетические.

Специальные упражнения индивидуально подбираются врачом. Специалист разрабатывает стратегию ЛФК, индивидуально рассчитывает нагрузку на коленный сустав и время занятий, количество подходов. Установлено, что повторяющиеся пассивные движения усиливают обменные процессы и способствуют восстановлению гиалинового хряща. Активные движения с дозированной, постепенно увеличивающейся нагрузкой помогают восстановить мобильность сочленения и укрепить мышцы. Комплексное лечение дает более выраженный положительный эффект.

Хирургические методы

Хирургическое вмешательство показано при отсутствии эффекта консервативного лечения и на 3-4 стадии заболевания, когда последствия патологии необходимо устранить оперативными методами лечения:

1. Артроскопия – используется для дифференциальной диагностики патологии и установления стадии, медикаментозного лечения путем орошения полости коленного сустава лекарственными препаратами, удаления конкрементов, свободных тел, артропластики с использованием алло- и аутотрансплантатов, восстановления и пластики связок, менисков, проведения туннелизации с целью активизации процессов регенерации костно-хрящевой ткани, аутогенной трансплантации хондроцитов.

2. Пункция сустава для удаления выпота и санации полости.

3. Остеотомия – реконструирование костей сочленения для перераспределения нагрузки с поврежденной ткани на здоровую.

4. Частичное или полное эндопротезирование колена.

Закрытые операции предпочтительнее, так как малотравматичны, исключают повреждения нервов и мышц, имеют меньший восстановительный период и практически не имеют послеоперационных осложнений. Артроскопическое лечение требуют высокого мастерства хирурга.

Положительный результат оперативного лечения заболеваний коленного сустава – хирургическое вмешательство, выполняемое доктором Рокита Т.Г. Высокий процент полного излечения пациентов клиники Доктора Рокиты обусловлен профессионализмом и опытом сотрудников клиники.