Дайджест работы докторов Тараса и Романа Рокиты за январь-апрель 2026 года

Тарас и Роман Рокита продолжают оперировать военных

«Помогать воинам ВСУ – честь для нас!

И очень приятно в профессиональном плане, что военных с травмой плеча к нам направляют не только из филиалов КГКБ 7, но и из госпиталя и института ортопедии» - отмечает Тарас Григорьевич.

Асептический некроз колена – не приговор!

Асептический (ишемический) некроз коленного сустава – это тяжело протекающее заболевание, возникающее вследствие разрушения структуры сочленения из-за нарушения кровообращения и замещения некротических участков соединительными тканями или солями кальция.Данная проблема неизбежно приводит к выраженному болевому синдрому и нестабильности колена, вследствие чего возникает хромота, человек плохо себя чувствует и теряет способность нормально ходить.

Ишемический некроз колена не является редким заболеванием. Чаще всего эта проблема встречается у мужчин с наследственностью и пороками эндокринного характера. Избежать осложнений можно на начальной стадии, своевременно сделав МРТ и диагностировав болезнь еще до появления устаревшего артроза.

Иначе вылечить некроз колена и избавиться от проблемы можно только путём хирургического лечения – одномыщелкового (с заменой только медиального отдела) или полного эндопротезирования, в зависимости от состояния колена.

Нестабильность колена – что делать

Нестабильность коленного сустава – это патологическое состояние, когда вследствие повреждения связок (обычно передней крестообразной) возникает ощущение шаткости сочленения. Походка становится неуверенной, человек испытывает боль и прочие неудобства (хруст, щёлканье, ограниченность двигательной функции).

Причиной нестабильности чаще всего выступает привычный вывих надколенника, который может возникнуть из-за недостаточного лечения первичного вывиха. Также это состояние может быть вызвано другими повреждениями амортизационной системы коленного сустава, в частности менисков.

Паралабральная киста при разрыве суставной губы плеча

Выявление паралабральной кисты во время диагностики плечевого сустава – прямой намёк на повреждение суставной губы, обеспечивающей стабильность и отсутствие трения между суставной впадиной плеча и головкой плечевой кости.

Киста возникает рядом с суставной губой как результат ее повреждения. Это доброкачественное новообразование, которое, тем не менее, может вызывать болевые ощущения, сдавливая надлопаточный нерв. Лечение в данном случае почти всегда хирургическое (артроскопическая декомпрессия + восстановление целостности суставной губы).

Как выглядит плечо на МРТ после переднего вывиха

Снимок МРТ иллюстрирует типичное состояние после переднего вывиха плечевого сустава, который возникает при падении с высоты на плечо или в результате сильного удара. Как видим, МРТ показывает повреждение суставной губы и дефект головки плеча )дефект Хилл-Сакса). Лечение в этом случае исключительно хирургическое, так как необходима санация и восстановление целостности губы.

Ревизия после операции по методу Латарже

Операция Латарже достаточно редкая (в среднем 1 случай на 100 операций). Она назначается в случае, когда у пациента диагностируется передний вывих плеча с выраженной нестабильностью сочленения в передненижней зоне и значительными дефектами костных тканей. На картинке мы видим результат ревизии после операции Латарже. Пациентке, страдающей тяжелой формой эпилепсии (в результате чего возник рецидив из-за смещения винтов), была проведена операция по частичному эндопротезированию, а именно – дефект костных тканей лопатки заменен имплантатом из костей таза.

Когда необходима артроскопическая стабилизация плечевого сустава

Нестабильность плечевого сустава является следствием смещения головки плечевой кости относительно суставной впадины из-за травматического эпизода. На видео мы видим сложную многовекторную нестабильность плеча как посттравматический эффект. Избавиться от этой проблемы можно только хирургическим методом лечения.

Назначается артроскопическая стабилизация, во время которой выполняется санация (очистка) сустава от поврежденных волокон и остатков хряща, а также происходит фиксация связок имплантами-якорьками + подтягивание суставной капсулы для возвращения сочленению анатомически правильной формы.

Как избежать удлинения ноги при эндопротезировании тазобедренного сустава?

Изменение длины ноги является одним из самых распространенных «побочных эффектов», которые нередко возникают после установки эндопротеза тазобедренного сустава, что является поводом для недовольства со стороны пациента.

Отметим, что причиной этого обычно является ненадлежащее планирование операции, когда по тем или иным причинам какие-либо факторы не были учтены. В особых случаях, как, например, на фото, для достижения результата приходится идти на уловки, учитывая недостаточное разнообразие имплантатов на отечественном рынке.

Конкретный пример. У пациентки coxa vara – ортопедическая патология в виде уменьшения угла бедренной кости относительно вертлужной впадины. При таких обстоятельствах во избежание удлинения ноги лучше всего использовать эндопротез с варусной ножкой. Но проблема в том, что такие имплантаты в Украине в дефиците.

На фото мы видим вариант с более углубленной посадкой обычного эндопротеза со стандартной ножкой, в результате чего удалось добиться результата без побочных эффектов с удлинением ноги.

Насколько важно качество материала эндопротеза

Эндопротезирование – сложная операция, требующая от исполнителя высокой квалификации и соответствующего опыта. Также очень важен подбор имплантата – он должен соответствовать анатомическим особенностям пациента, учитывать объём повреждений, а также эндопротез должен быть выполнен из материала надлежащего качества.

На фото можем увидеть дешёвый пластиковый вариант, который стерся и вышел из строя после нескольких лет эксплуатации. Конечно же, лучше ставить более надежные и качественные варианты на основе керамики, кобальт-хром-молибдена и титана.