Дайджест роботи докторів Тараса та Романа Рокити за січень-квітень 2026 року

Тарас та Роман Рокита продовжують оперувати військових

«Допомагати воїнам ЗСУ – честь для нас!

І дуже приємно в професійному плані, що військових з травмою плеча до нас направляють не тільки з філій КМКЛ 7, а й з госпіталю та інституту ортопедії» - наголошує Тарас Григорович.

Асептичний некроз коліна – не вирок!

Асептичний (ішемічний) некроз колінного суглоба – це важке за перебігом захворювання, яке виникає внаслідок руйнування структури зчленування через порушення кровообігу та заміщення некротичних ділянок сполучними тканинами або солями кальцію. Ця проблема неминуче призводить до вираженого больового синдрому та нестабільності коліна, внаслідок чого виникає кульгавість, людина погано себе почуває та втрачає можливість нормально ходити.

Ішемічний некроз коліна не є рідкісним захворюванням. Найчастіше ця проблема зустрічається у чоловіків зі спадковістю та вадами ендокринного характеру. Уникнути ускладнень можна на початковій стадії, вчасно зробивши МРТ та діагностувавши хворобу ще до виникнення застарілого артрозу.

В іншому випаду вилікувати некроз коліна та позбутися проблеми можна лише шляхом хірургічного лікування – одномищелкового (з заміною лише медіального відділу) або повного ендопротезування, залежно від стану коліна.

Нестабільність коліна – що робити

Нестабільність колінного суглоба – це патологічний стан, коли внаслідок пошкодження зв'язок (найчастіше передньої хрестоподібної) виникає почуття хиткості зчленування. Хода стає невпевненою, людина відчуває біль та інші незручності (хрускіт, клацання, обмеженість рухової функції).

Причиною нестабільності найчастіше виступає звичний вивих надколінка, який може виникнути через недостатнє лікування первинного вивиху. Також цей стан може бути спричинений іншими пошкодженнями амортизаційної системи колінного суглоба, зокрема, менісків.

Паралабральна кіста при розриві суглобової губи плеча

Виявлення паралабральної кісти під час діагностики плечового суглоба – прямий натяк на пошкодження суглобової губи, яка забезпечує стабільність та відсутність тертя між суглобовою западиною плеча і головкою плечової кістки.

Кіста виникає поруч зі суглобовою губою як наслідок її пошкодження. Це доброякісне новоутворення, яке тим не менш може викликати больові відчуття, здавлюючи надлопатковий нерв. Лікування в цьому випадку майже завжди хірургічне (артроскопічна декомпресія + відновлення цілісності суглобової губи).

Як виглядає на МРТ плече після переднього вивиху

Ревізія після операції за методом Латарже

Операція Латарже є досить рідкісною (в середньому 1 випадок на 100 операцій). Вона призначається у випадку, коли у пацієнта діагностується передній вивих плеча з вираженою нестабільністю зчленування у передньонижній зоні та значними дефектами кісткових тканин.

На зображенні ми бачимо результат ревізії після операції Латарже. Пацієнтці, яка страждає важкою формою епілепсії (внаслідок чого виник рецидив через зсув гвинтів), була проведена операція з часткового ендопротезування, а саме – дефект кісткових тканин лопатки замінено імплантатом з кісток тазу.

Коли необхідна артроскопічна стабілізація плечового суглоба

Нестабільність плечового суглоба є наслідком зсуву головки плечової кістки відносно суглобової западини через травматичний епізод. На відео ми бачимо складну багатовекторну нестабільність плеча як посттравматичний ефект. Позбутися цієї проблеми можна лише хірургічним методом лікування.

Призначається артроскопічна стабілізація, під час якої виконується санація (очищення) суглоба від пошкоджених волокон та залишків хряща, а також відбувається фіксація зв'язок імплантами-якірцями» + підтягування суглобової капсули для повернення зчленуванню анатомічно правильної форми.

Як уникнути подовження ноги при ендопротезуванні кульшового суглоба?

Зміна довжини ноги є одним з найрозповсюдженіших «побічних ефектів», які нерідко виникають після встановлення ендопротеза кульшового (тазостегнового) суглоба, що є приводом для невдоволення з боку пацієнта.

Зазначимо, що причиною цього зазвичай є неналежне планування операції, коли з тих чи інших причин якісь фактори не були враховані. В особливих випадках, як, наприклад, на фото, для досягнення результату доводиться йти на хитрощі, враховуючи недостатність різноманіття імплантатів на вітчизняному ринку.

Конкретний приклад. У пацієнтки coxa vara – ортопедична патологія у вигляді зменшення кута стегнової кістки відносно вертлюжної западини. За таких обставин для уникнення подовження ноги краще за все використовувати ендопротез з варусною ніжкою. Але проблема в тому, що такі імплантати в Україні в дефіциті.

На фото ми бачимо варіант з більш поглибленою посадкою звичайного ендопротеза зі стандартною ніжкою, внаслідок чого вдалося досягти результату без побічних ефектів з подовженням ноги.

Наскільки важливою є якість матеріалу ендопротеза

Ендопротезування – складна операція, яка вимагає від виконавця високої кваліфікації та відповідного досвіду. Також дуже важливим є підбір імплантату – він повинен відповідати анатомічним особливостям пацієнта, враховувати об’єм пошкоджень, а також ендопротез має виконуватися з матеріалу належної якості.

На фото можемо побачити дешевий пластиковий варіант, який стерся та вийшов з ладу після декількох років експлуатації. Звичайно, краще ставити більш надійні та якісні варіанти на основі кераміки, кобальт-хром-молібдену та титану.