Подборка операций Тараса Рокиты за ноябрь

Кальцифицирующий тендинит трудно диагностировать без дополнительных аппаратных методов диагностики, ведь его симптомы характерны для большинства патологий плечевого сустава: боли, ограничение движений при сгибании и отведении плеча. Это заболевание, поражающее ротаторную манжету плеча, возникает вследствие накопления солей кальция в ее мышцах и сухожилиях. Следствием такой кальцификации становится реактивное воспаление тканей, что вызывает боль и ограниченность функций плечевого сустава. Эффективным методом лечения кальцифицирующего тендинита является малоинвазивное оперативное вмешательство – артроскопия. Она выполняется с минимальной травмой тканей, поэтому нет риска кровотечения, а реабилитация после операции требует меньше времени. Во время артроскопии плеча производится удаление кальцификата, а также фиброзных тканей. На фотографии изображено плечо до проведения операции и через несколько месяцев после нее. Благодаря артроскопии пациент вернулся к обычному образу жизни без боли и ограничения подвижности.

Асептический некроз медиальных отделов коленного сустава составляет практически пятую часть всех патологий его подвижного сочленения и чаще всего поражает женщин. Заболевание имеет несколько схожие симптомы с другими поражениями колена, поэтому для диагностики применяется МРТ в трех позициях: стоя, в скай-позиции и в метре от устройства. Этот метод позволяет подтвердить предварительный диагноз. Асептический некроз коленного сустава именно в медиальных его отделах является прямым показом к одномыщелковому эндоротезированию. В процессе малоинвазивного оперативного вмешательства происходит удаление больной части сустава и частичная его замена эндопротезом. Такое хирургическое лечение позволяет избежать инвалидизации и дает возможность избавиться от боли и скованности движений.

На фотографии изображен коленный сустав до и после выполнения одномыщелкового эндопротезирования. Такое малоинвазивное хирургическое вмешательство предполагает замену только пораженных и изношенных участков, в то время как здоровые части сустава сохраняются. При операции обычно металлическим имплантом с пластиковыми компонентами заменяется 20% хрящевой ткани, а для его закрепления используется костный цемент. Такая операция позволяет отсрочить необходимость полного эндопротезирования до 10 лет, избавиться от болей и дискомфорта при ходьбе. Одномыщелковое эндопротезирование используется при лечении остеоартроза, ревматоидного артрита, посттравматического артроза с разрушением хряща, некроза или опухоли кости, гнойного воспаления сустава.

Артроз тазобедренного сустава и остеопороз часто являются заболеваниями-спутниками у пациентов пожилого возраста. Учитывая, что в таком случае кости становятся хрупкими, а хрящевая ткань утончается, важно правильно выбрать материалы для эндопротезирования. Целесообразным вариантом, демонстрирующим большую эффективность и более длительный срок службы, является использование протеза, имеющего ножку с воротничком. Именно такая его структура обеспечивает максимальное уплотнение цемента и на 30% увеличивает «выживаемость» протезов.

Точная диагностика – залог эффективного лечения. Именно поэтому при вывихе плеча используется комплекс инструментальных и аппаратных исследований. Такой подход позволяет подтвердить или исключить перелом головки плеча, суставной впадины или повреждения ротаторной манжеты, ведь именно эти травмы часто сопровождают вывих. Современные методы диагностики обеспечивают не только подтверждение сопутствующей патологии, но и позволяют определить объем повреждения, что и нужно для четкого подбора схемы лечения.