Добірка операцій Тараса Рокити за листопад

Кальцифікуючий тендиніт важко діагностувати без додаткових апаратних методів діагностики, адже його симптоми характерні для більшості патологій плечового суглоба: біль, обмеження рухів при згинанні та відведенні плеча. Це захворювання, що уражає ротаторну манжету плеча, виникає внаслідок накопичення солей кальцію в її м’язах та сухожиллях. Наслідком такої кальцифікації стає реактивне запалення тканин, що й спричиняє біль та обмеженість функцій плечового суглоба. Ефективним методом лікування кальцифікуючого тендиніту є малоінвазивне оперативне втручання – артроскопія. Вона виконується з мінімальним травмуванням тканин, тому немає ризику кровотечі, а реабілітація після операції потребує менше часу. Під час артроскопії плеча відбувається видалення кальцифікату, а також фіброзних тканин. На світлині зображено плече до проведення операції та через кілька місяців після неї. Завдяки артроскопії пацієнт повернувся до звичного способу життя без болю та обмеження рухомості.

Асептичний некроз медіальних відділів колінного суглоба становить практично п’яту частину всіх патологій його рухомого зчленування та найчастіше вражає саме жінок. Захворювання має дещо схожі симптоми з іншими ураженнями коліна, тому для діагностики застосовується МРТ у трьох позиціях: стоячи, у скай-позиції та за метр від пристрою. Цей метод дозволяє підтвердити попередній діагноз. Асептичний некроз колінного суглоба саме в медіальних його відділах є прямим показом до одновиросткового  ендоротезування. В процесі малоінвазивного оперативного втручання відбувається видалення хворої частини суглоба та його часткова заміна ендопротезом. Таке хірургічне лікування дозволяє уникнути інвалідизації та дає можливість позбутися болю та скутості рухів. 

На світлині зображений колінний суглоб до та після виконання одновиросткового ендопротезування. Таке малоінвазивне хірургічне втручання передбачає заміну лише уражених та зношених ділянок, тоді як здорові частини суглоба зберігаються. Під час операції зазвичай металевим імплантом з пластиковими компонентами заміняється 20% хрящової тканини, а для його закріплення використовується кістковий цемент. Така операція дозволяє відтермінувати необхідність повного ендопротезування до 10 років, позбутися болю та дискомфорту при ходьбі. Одновиросткове ендопротезування використовується при лікуванні остеоартрозу, ревматоїдного артриту, посттравматичного артрозу з руйнуванням хряща, некрозу чи пухлини кістки, гнійного запалення суглобу. 

Артроз кульшового суглобу та остеопороз часто є захворюваннями-супутниками у пацієнтів літнього віку. Враховуючи, що в такому випадку кістки стають крихкими, а хрящова тканина стоншується, важливо правильно вибрати матеріали для ендопротезування. Доцільним варіантом, що демонструє більшу ефективність та  довший термін служби, є використання протеза, що має ніжку з комірцем. Саме така його структура забезпечує максимальне ущільнення цементу та на 30 % збільшує «виживання» протезів. 

Точна діагностика – запорука ефективного лікування. Саме тому при вивихах плеча використовується комплекс інструментальних та апаратних досліджень. Такий підхід дозволяє підтвердити чи виключити перелом голівки плеча, суглобової западини чи пошкодження ротаторної манжети, адже саме ці травми часто супроводжують вивих. Сучасні методи діагностики забезпечують не тільки підтвердження супутньої патології, а й дають можливість визначити об’єм пошкодження, що й потрібно для чіткого підбору схеми лікування.