Что такое диспластический коксартроз тазобедренного сустава?

Диспластический коксартроз (деформирующий артроз тазобедренного сустава) – это тяжелое по течению и последствиям заболевание тазобедренного сустава, которое проявляется воспалением хрящевой ткани сочленения, постепенным ее разрушением, сужением суставной щели, а также сопутствующим этим процессам болевым ощущением и контрактурой (ограничением двигательных возможностей) конечности. При отсутствии должного лечения результатом коксартроза в большинстве случаев становится инвалидность.

Общая информация

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава не редкость в практике врача-ортопеда. Это довольно распространенное заболевание с яркой статистикой – деформирующий артроз тазобедренного сустава занимает львиную долю (более 15%) среди всех проблем тазобедренного сочленения.

Диспластический коксартроз с точки зрения статистики:

• чаще всего проявляется у пациентов после 40 лет, при этом диагностирование в детском возрасте также не является редкостью;
• заболевание чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин;
• односторонняя форма более распространена – более 60% случаев;
• двустороннее поражение составляет 10-12% от общего количества диагнозов.

Без должного лечения патология приводит к значительному ограничению двигательной функции нижних конечностей, включая полную ее потерю. Диспластический коксартроз на конечных стадиях фактически гарантирует инвалидность с постоянным и выраженным болевым синдромом.

Причины возникновения диспластического коксартроза

В большинстве случаев первопричиной возникновения коксартроза является дисплазия тазобедренного сустава – врожденная патология сочленения, которая провоцирует всеобщее недоразвитие сустава, неправильное его формирование, возникновение микротравм (вывих/подвывих) и как следствие – развитие сложных заболеваний, в частности диспластического коксартроза.

Среди факторов, которые могут спровоцировать развитие диспластического коксартроза:

• избыток веса;
• чрезмерные физические нагрузки;
• травмы тазобедренной зоны;
• генетические причины.

Увеличение нагрузки на тазобедренный сустав, частые микротравмы и их рецидивы, нарушение кровообращения, инфекционные заболевания и т.п. – все это, умноженное на врожденные диспластические проблемы, приводит к усилению дегенерации хрящевых тканей и постепенному развитию деформирующего артроза тазобедренного сочленения.

Виды (стадии) заболевания

Как и большинство хронических заболеваний, деформирующий артроз тазобедренного сустава развивается постепенно. Систематика этапов этого заболевания включает в себя 4 стадии, которые различаются по степени сужения суставной щели и имеют соответствующие проявления.

Стадии диспластического коксартроза:

1. На I-й стадии проблема имеет слабое проявление (незначительные боли в ноге, как при обычной усталости после нагрузки), что заметно усложняет диагностику. Отклонения позиции головки бедренной кости не превышают 10%. Сужение суставной щели незначительно. МРТ показывает возникновение остеофитов и начальное уплотнение (склерозирование) субхондральной костной ткани.

2. На II-й стадии пациент чувствует боль выше, в зоне бедра и даже у таза. Отклонение позиции головки бедренной кости составляет 10-15%. Сужение суставной щели более заметно, это касается количества остеофитов, также возможны микротравмы (подвывихи) и развитие асептических некротических процессов.

3. Диспластический коксартроз 3 стадии имеет яркую выраженную симптоматику, проявляется значительными объемами повреждения (отклонение головки бедра – до 20%), исчезновением суставной щели, заметной деформацией и ограничением двигательных возможностей сочленения.

4. Диспластический коксартроз 4 стадии превращает жизнь пациента в сплошную проблему. Отклонение головки бедра – более 20%. Двигательная способность сустава минимальна или отсутствует, возможно изменение (укорочение) длины конечности. Боль не утихает круглосуточно, развивается атрофия близлежащих мышц и другие сопутствующие проблемы.

Относительно разновидностей коксартроз может быть односторонним (обычно) и двусторонним (реже). В любом случае двусторонняя форма всегда развивается из односторонней и является следствием запущенности ситуации.

Основные проявления и симптомы коксартроза

Диспластический коксартроз бедра проявляется болевым ощущением – боль фиксируется даже на начальных стадиях заболевания. Сначала в коленной зоне как при обычной перегрузке, с последующим усилением и охватом большей площади по вектору выше колена (бедро, таз, пах).

На примере конечных стадий (3 и 4), перечислим основные симптомы деформирующего артроза тазобедренного сустава:

• боль, которая нарастает со временем, становится выраженной и охватывает почти всю зону от колена до бедра и выше (включая таз);
• возникновение и развитие контрактуры (снижение двигательных возможностей) тазобедренного сочленения, в том числе до полной невозможности передвижения;
• другие проявления износа хрящевых тканей – хруст в суставе, укорочение конечности, хромота + фиксированное состояние ноги (из-за боли и перекоса таза), атрофия мышц бедра и т.д.

Если вовремя не обратиться к врачу, результатом может быть полная потеря двигательной способности ноги/ног (суставной анкилоз), постоянный болевой синдром и как следствие значительное ухудшение качества жизни и инвалидность.

Как диагностировать диспластический коксартроз тазобедренного сустава

Если во время анамнестического исследования и пальпационного обследования врач предварительно диагностирует диспластический коксартроз тазобедренного сочленения, для подтверждения диагноза и детализации обстоятельств проблемы обязательно назначается рентгенография, МРТ и УЗИ. Еще нужно будет сдать лабораторные анализы (клинические, биохимические, а также ревматоидный фактор).

Лечение диспластического коксартроза тазобедренного сустава

Практика показывает, что полностью вылечить диспластический коксартроз тазобедренного сустава можно только на первых двух стадиях. В некоторых случаях результат можно достичь консервативными методами лечения, но на это требуется много времени и финансов при отсутствии четких гарантий (поскольку результат зависит от большого количества факторов).

Учитывая сложность проблемы (особенно, если речь идет о II стадии и выше), наиболее эффективным, а зачастую единственным вариантом ее решения является хирургическое лечение диспластического коксартроза тазобедренного сустава.

Вариантов всего два:

1. Чаще используется метод тотального эндопротезирования, предусматривающий удаление изношенного сочленения и его замену на искусственный имплантат, благодаря чему можно избавиться от боли и достичь восстановления двигательной функции.

2. Также применяется метод корригирующей остеотомии с привлечением артроскопического оборудования – малоинвазивная операция, благодаря которой можно избавиться от диспластических проявлений и замедлить развитие заболевания, хотя это не решит проблему окончательно.

Послеоперационное восстановление и профилактика предполагает длительный период реабилитации (до 12 месяцев), правильный режим жизни и контроль нагрузки на конечности с целью снижения травматических рисков и укрепления общего состояния вертлужной зоны.