Всё о болезни Бехтерева: как появляется, как диагностировать и лечить

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – это хроническое заболевание позвоночника (обычно крестцово-подвздошных сочленений) и нижних конечностей. Поражаются соединительные элементы сустава, что приводит к скованности его двигательной функции и последующей деформации. Чаще всего наблюдается у людей с генетической предрасположенностью (меньше 2% населения). Диагностируется преимущественно у мужчин (в 10 раз чаще, чем у женщин) в молодом возрасте (20-30 лет).

Основная информация

Что собой являет болезнь Бехтерева? Суть заболевания заключается в хроническом воспалении соединительных тканей, в результате чего происходит патологическое сращение суставных сочленений.

Второе название болезни – анкилозирующий спондилоартрит – ясно указывает на принцип недуга (термин «анкилоз» означает неподвижность сустава). Под воздействием воспалительного процесса происходит окостенение позвонков, отвечающих за подвижность позвоночного столба.

В результате позвоночник (или сустав) утрачивает свою природную гибкость, оказываясь в костяном футляре. Его двигательная способность заметно снижается, в ходе последующей деградации происходит искривление осанки, пациент страдает от сильного дискомфорта и болевых ощущений.

Формы анкилозирующего спондилоартрита

Несмотря на преимущественно поражение межпозвонковых участков, болезнь Бехтерева может иметь разные очаги возникновения. Специалисты выделяют 4 формы анкилозирующего спондилоартрита, а именно:

• центральная – наиболее распространённая форма с поражением позвоночника (шейный, грудной, крестцово-подвздошный и поясничный отделы), частота возникновения – более 50% случаев;
• ризомелическая – наблюдается вялотекущая динамика развития, может охватывать не только позвоночный столб, но также плечевой и тазобедренный суставы, с перемещением очага воспаления в зону паха, бедра и нижних конечностей;
• периферическая – сначала поражает позвоночник (крестцово-подвздошная зона), после чего переходит на периферийные направления (колени, голеностопы, тазобедренный участок);
• скандинавская – характерна скрытым начальным периодом (порой до 10 лет) в дальнейшем с появлением ревматоидного артрита сочленений стоп и кистей.

Часто болезнь Бехтерева провоцирует заболевания систем, не имеющих прямой связи с основным очагом, и это несколько усложняет диагностику. Зачастую проявляется в заболеваниях глаз (глаукома, иридоциклит).

Причины и симптомы болезни Бехтерева

Точные причины возникновения недуга до конца не изучены. Известно лишь, что имеет значение генетическая предрасположенность (наличие белка гистосовместимости HLA-B27 в иммунных клетках индивида).

Чаще всего болезнь Бехтерева возникает при наличии очагов хронических инфекций. Причиной также могут стать травмы позвонков и другие проблемы суставов, провоцирующие воспалительные процессы.

Анкилозирующий спондилоартрит имеет характерную симптоматику, в частности у пациента наблюдается:

• снижение эластичности позвоночника (трудно сгибать/разгибать спину и сложности при повороте корпуса), особенно ощутимо утром после сна;
• визуально заметное искривление позвоночника;
• развивается постуральный кифоз (сутулость);
• повышенная усталость, похудение без особых оснований;
• постоянная боль в области шеи, грудины, коленей, пяток;
• нарушение сна.

Часто при болезни Бехтерева наблюдаются заболевания глаз (ириты, иридоциклиты, глаукомы), проблемы сердечно-сосудистой системы (миокардиты, аортальная регургитация), иногда заболевания почек (амилоидоз). Среди прочих осложнений – остеопения, остеопороз, энтезиты, болезнь Крона, язвенный колит и не только.

Диагностика болезни Бехтерева

При подозрениях на анкилозирующий спондилоартрит необходимо срочно обратиться к ортопеду. Также понадобится консультация ревматолога и невролога. При первичном обследовании назначается:

• сдача анализов крови и мочи;
• рентген проблемного участка;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• тест Шобера (поясница, шея, грудной отдел и симптом Кушелевского).

Особое внимание уделяется анализу крови на С-реактивный белок (СРБ), показатели скорости оседания эритроцитов (СОЭ), а также на антиген HLA-B27. Инструментальные методы диагностики (рентген и МРТ) помогают исследовать состояние позвонков и суставов, выявить патологии и степень поражения. При помощи теста Шобера можно наблюдать динамику снижения эластичности позвоночника в области поясницы.

Лечение и профилактика анкилозирующего спондилоартрита

Болезнь Бехтерева – сложный комплексный недуг, крайне опасный при отсутствии должного лечения. Увы, полностью избавиться от спондилита невозможно, можно лишь контролировать его течение. Терапия направлена на купирование болевого эффекта и устранение воспалительных процессов.

Основные цели лечения анкилозирующего спондилоартрита – уменьшить дискомфорт и болевые ощущения, повысить эластичность суставов и мобильность позвонков, таким образом остановить прогрессирование болезни.

Для достижения этих целей используется комплекс медикаментозных и физиотерапевтических методов, в частности лечение источников инфекций, массажи, гимнастика, ультразвук, фонофорез. Лечение проходит на больничном стационаре, в дальнейшем требуется постоянное наблюдение и контроль состояния пациента.

Наиболее эффективными методами в противостоянии с анкилозирующим спондилоартритом являются – хирургическая коррекция деформации позвонков, а также артропластика и эндопротезирование суставов.

Лучшей профилактикой анкилозирующего спондилоартрита является поддержание физического тонуса. Физическая активность поможет сохранить подвижность, снизить застойные процессы, укрепить мышечный корсет и поддержать дыхательную систему.

В клинике доктора Рокиты используются лишь самые современные методы лечения, включая высокотехнологичную хирургию. Врач-ортопед Тарас Григорьевич окажет квалифицированную помощь при лечении болезни Бехтерева, в том числе операции по эндопротезированию (коленных и тазобедренных суставов) и коррекции деформаций позвоночника.