Все про хворобу Бехтерєва: як з'являється, як діагностувати та лікувати

Хвороба Бехтерєва (анкілозуючий спондилоартрит) – це хронічне захворювання хребта (зазвичай крижово-клубових зчленувань) та нижніх кінцівок. Виникає патологія сполучних елементів суглоба, що призводить до скутості його рухової функції та подальшої деформації. Найчастіше спостерігається у людей із генетичною схильністю (менш як 2% населення). Діагностується переважно у чоловіків (у 10 разів частіше, ніж у жінок) молодого віку (20-30 років).

Основна інформація

Що являє собою хвороба Бехтерєва? Сутність захворювання полягає у хронічному запаленні сполучних тканин, внаслідок чого відбувається патологічне зрощення суглобових зчленувань.

Друга назва хвороби – анкілозуючий спондилоартрит – ясно вказує на сутність недуги (термін "анкілоз" означає нерухомість суглоба). Під впливом запального процесу відбувається окостеніння хребців, що відповідають за рухливість хребетного стовпа.

В результаті хребет (або суглоб) втрачає свою природну гнучкість, опиняючись у кістяному футлярі. Його рухова здатність значно знижується, в ході подальшої деградації відбувається викривлення постави, пацієнт страждає від сильного дискомфорту і больових відчуттів.

Форми анкілозуючого спондилоартриту

Незважаючи на переважно ураження міжхребцевих ділянок, хвороба Бехтерєва може мати різні осередки виникнення. Фахівці виділяють 4 форми анкілозуючого спондилоартриту, а саме:

• центральна – найбільш поширена форма з ураженням хребта (шийний, грудний, крижово-клубовий та поперековий відділи), частота виникнення – понад 50% випадків;
• ризомелічна – спостерігається млява динаміка розвитку, може охоплювати не тільки хребетний стовп, але й також плечовий і тазостегновий суглоби, з переміщенням осередку запалення в зону паху, стегна або нижніх кінцівок;
• периферична – спочатку вражає хребет (крижово-клубова зона), після чого переходить на периферійні напрямки (коліна, гомілкостопи, тазостегнову ділянку);
• скандинавська – характерна прихованим початковим періодом (іноді до 10 років) надалі з появою ревматоїдного артриту зчленувань стоп та кистей.

Часто хвороба Бехтерєва провокує захворювання систем, які не мають прямого зв'язку з основним осередком, і це дещо ускладнює діагностику. Найчастіше проявляється у захворюваннях очей (глаукома, іридоцикліт).

Причини та симптоми хвороби Бехтерєва

Точні причини виникнення недуги остаточно не з’ясовані. Відомо лише, що має значення генетична схильність (наявність білка гістосумісності HLA-B27 в імунних клітинах індивіда).

Найчастіше хвороба Бехтерєва виникає за наявності вогнищ хронічних інфекцій. Причиною можуть стати травми хребців та інші проблеми суглобів, що провокують запальні процеси.

Анкілозуючий спондилоартрит має характерну симптоматику, зокрема у пацієнта спостерігається:

• зниження еластичності хребта (важко згинати/розгинати спину та складності при повороті корпусу), особливо відчутно вранці після сну;
• візуально помітне викривлення хребта;
• розвивається постуральний кіфоз (сутулість);
• підвищена втома, схуднення без особливих підстав;
• постійний біль у ділянці шиї, грудини, колін, п'ят;
• порушення сну.

Часто при хворобі Бехтерєва виникають захворювання очей (ірити, іридоцикліти, глаукоми), проблеми серцево-судинної системи (міокардити, аортальна регургітація), іноді захворювання нирок (амілоїдоз). Серед інших ускладнень - остеопенія, остеопороз, ентезити, хвороба Крона, виразковий коліт і не тільки.

Діагностика хвороби Бехтерєва

При підозрі на анкілозуючий спондилоартрит необхідно терміново звернутися до ортопеда. Також знадобиться консультація ревматолога і невролога. При первинному обстеженні призначається:

• здавання аналізів крові та сечі;
• рентген проблемної ділянки;
• магнітно-резонансна томографія (МРТ);
• тест Шобера (поперек, шия, грудний відділ та симптом Кушелевського).

Особливої уваги вартує аналіз крові на С-реактивний білок (СРЛ), показники швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), а також на антиген HLA-B27. Інструментальні методи діагностики (рентген та МРТ) допомагають досліджувати стан хребців та суглобів, виявити патології та ступінь ураження. За допомогою тесту Шобера можна спостерігати динаміку зниження еластичності хребта в ділянці попереку.

Лікування та профілактика анкілозуючого спондилоартриту

Хвороба Бехтерєва – це складна комплексна недуга, вкрай небезпечна за відсутності належного лікування. На жаль, повністю позбутися спондиліта неможливо, є змога лише контролювати його перебіг. Загалом терапія спрямована на зменшення больового ефекту та усунення запальних процесів.

Основні цілі лікування анкілозуючого спондилоартриту – усунути дискомфорт та болючі відчуття, підвищити еластичність суглобів та мобільність хребців, таким чином зупинити прогресування хвороби.

Для досягнення цих цілей використовується комплекс медикаментозних та фізіотерапевтичних методів, зокрема лікування джерел інфекцій, масаж, гімнастика, ультразвук, фонофорез. Лікування проходить на лікарняному стаціонарі, надалі потрібне постійне спостереження та контроль стану пацієнта.

Найбільш ефективними методами у протистоянні з анкілозуючим спондилоартритом є хірургічна корекція деформації хребців, а також артропластика та ендопротезування суглобів.

Найкращою профілактикою анкілозуючого спондилоартриту є підтримання фізичного тонусу. Фізична активність допоможе зберегти рухливість, знизити застійні процеси, зміцнити корсет м'язів та підтримати дихальну систему.

У клініці доктора Рокити використовуються лише найсучасніші методи лікування, включаючи високотехнологічну хірургію. Лікар-ортопед Тарас Григорович надасть кваліфіковану допомогу при лікуванні хвороби Бехтерева, у тому числі операції з ендопротезування (колінних та кульшових суглобів) та корекції деформацій хребта.