Колінний суглоб: анатомія, травми і хвороби, лікування

Колінний суглоб - одне з найбільших, рухливих і складно утворених зчленувань людського скелета. Він здатний витримати навантаження до 1 тони - на нього «тисне» власна вага тіла, а при виконанні рухів (біг, стрибки, спуск по сходах) осьове напруження зростає багаторазово. За статистикою, кожна третя людина старше 30 років хоча б раз в житті отримувала травму колінного суглоба, і кожен третій житель планети страждає від його патологій. З віком відсоток хворих збільшується. Сьогодні захворювання суглобів займають перше місце і можуть призводити до втрати працездатності, інвалідності.

Анатомія колінного суглоба в організмі людини

Коліно, хоча його анатомія відома давно, дуже складно змоделювати і відтворити динаміку. У колінний суглоб входить велика кількість складових елементів, що виконують різні функції. Так колінний суглоб утворений 3 кістками:

  • великогомілковою;
  • стегновою;
  • надколінником (колінною чашечкою).

Колінна чашечка розташовується в товщі зв'язок і стабілізує суглоб при згинаннях/розгинаннях, запобігаючи зсув кісток убік. Додаткова стійкість колінного суглоба забезпечується зв'язками:

  • поперечною і хрестовидними, розташованими всередині колінного суглоба;
  • бічними - велико- і малогомілковою;
  • задніми - дугоподібною, підколінною, що підтримують (2 бічними і 1 центральною) і надколінком.

Синовіальні сумки також представлені в більшій, ніж в інших суглобах, кількості. Кісткове зчленування оточує навколосуглобова капсула, у сухожиль є власні над-, між-, і навколосухожильні синовіальні сумки. Анатомія коліна додатково ускладнена тим, що суглоб складено різними за формою поверхнями:

  • круглими головками великогомілкової і стегнової кісток;
  • плоскою - надколінка.

Так як коліно зазнає величезні осьові навантаження, то для захисту поверхонь кісток суглоба є меніски - своєрідні амортизатори з хрящової тканини. Меніск має форму півмісяця і при русі змінює свою форму. Разом зі зв'язками і навколосуглобовими капсулами вони стабілізують весь колінний суглоб. Додатковий захист суглоба забезпечує складчата внутрішня синовіальна мембрана. Жирова тканина в ній виконує буферну роль.

Коліно здійснює рух по 2 осях:

  • у фронтальній - розгинання/згинання;
  • по вертикальній - обертання.

Рухові функції колінного суглоба забезпечені різними групами м'язів – згиначами і розгиначами. Складна анатомія, кінематика і динаміка коліна обумовлює високу частоту його травмувань і захворювань.

Основні травми колінного суглоба

У вітчизняній літературі не часто трапляються дані по частоті виникнення різних пошкоджень коліна. Травми колінного суглоба складають 42,2% в загальній структурі його патологій. У таблиці представлені найбільш поширені пошкодження і статистика їх появи:

Найменування, згідно МКБ-10 Рівень (в%) серед травм

Найменування, згідно МКБ-10

Рівень (в%) серед травм

Внутрішньосуглобові переломи:

надколінника

голівки стегнової кістки

великогомілкової

13,7

75,0

16,7

8,8

Забій, крововилив в колінний суглоб

13,7

Ушкодження зв'язок:

внутрішньосуглобових

позасуглобових

власної зв'язки надколінника

20,5

44,4

38,9

16,7

Розриви менісків:

внутрішнього

зовнішнього

обох

52,2

86.0

10,0

4,0

Найчастіше пошкодження колінного суглоба є наслідком прямих ударів, падіння з висоти, скручування кінцівки, прослизання. Деякі види спорту найбільш травмонебезпечні для коліна - футбол, легка атлетика, хокей, силові види, теніс (великий), баскетбол.

Часто діагностоване пошкодження зв'язок колінного суглоба – розрив/надрив передньої хрестоподібної зв'язки. Дана травма щорічно виявляється у 80 тис. спортсменів. Наприклад, при падінні назад гірськолижника натяг зв'язки становить понад 1000 Н.

Причиною збільшення кількості травмувань колінного суглоба, крім підвищеного захоплення спортом і активними видами відпочинку, є авто- і мотоаварії. Ризик травмування коліна збільшується в разі «ледачих» суглобів. Чим нижче рухова активність (гіподинамія), тим вище ймовірність зниження кровопостачання і живлення суглоба.

Порушення метаболізму призводить до виснаження тканин, руйнування хряща, зменшення кількості внутрішньосуглобової рідини. Такий ослаблений колінний суглоб менш стабільний і міцний. Кожна травма колінного суглоба має властиві їй симптоми. Спільними є:

  • біль;
  • збільшення об’єму;
  • зміна забарвлення шкіри;
  • нехарактерний рух;
  • порушення рухливості.

Є і специфічні ознаки ушкоджень:

  • симптом «висувного ящика» при розриві передньої хрестоподібної зв'язки - у зігнутій в коліні нозі гомілка зсувається вперед;
  • бічний зсув кісток у колінному суглобі;
  • труднощі або неможливість підйому/спуску сходами.

У 11% випадків наслідки травм призводять до захворювань колінного суглоба.

Основні хвороби колінного суглоба

У загальній структурі патологій коліна його захворювання складають 57,8%. Найбільш часто діагностованими хворобами є:

  • гонартроз - 30,3%;
  • бурсит, синовіт, кіста, періартрит - по 7,7%;
  • хондропатії - 5,9%;
  • розтинаючий остеохондрит - 5,9%.

На частку інших захворювань припадає 3,4%.

Гонартроз - хронічне прогресуюче дистрофічно-дегенеративне захворювання, при якому відбувається руйнування хрящів колінного суглоба. Запалення навколосуглобових тканин і викликані ним захворювання (бурсит, синовіт, періартрит) посідають друге місце. У чоловіків ці захворювання зустрічаються в 2 рази частіше, ніж у жінок.

Серед патологій м'яких тканин найчастіше зустрічаються підколінні кісти. Хвороба, звана в народі «відкладення солей» - артрит, насправді має більш 100 видів. Вона зустрічається у 80% населення нашої країни. Захворювання колінного суглоба викликаються:

  • генетичними порушеннями колагенової тканини;
  • вродженими аномаліями колінного суглоба;
  • інфекціями;
  • наслідками травм і оперативних втручань;
  • надмірними фізнавантаженнями, надмірною вагою;
  • аутоімунними і системними захворюваннями;
  • віковими змінами.

Різноманіття причин патології призводить до різних симптомів:

  • болі різної інтенсивності, періодичності, тривалості;
  • припухлості колінного суглоба;
  • почервоніння шкірного покриву;
  • підвищення локальної або загальної температури (при запальному процесі);
  • обмеження рухливості.

Деякі патології, що супроводжуються порушенням структури хряща, проявляються «скреготом», хрускотом в коліні. При гонартрозі деформується колінний суглоб і кістки кінцівки. Хворий може ходити, тільки спираючись на милиці або тростину. У важких випадках рухова функція колінного суглоба повністю втрачається.

Лікування колінного суглоба

Для постановки і диференціації діагнозу використовуються фізикальні, лабораторні та апаратні методи дослідження. Візуальний огляд колінного суглоба, тестування амплітуди і обсягу рухів необхідно доповнювати та іншими діагностичними методами.

Лабораторні дослідження крові і сечі, бакпосів, гістологічні і цитологічні аналізи дозволяють встановити причину запального процесу. Стан кісткової тканини візуалізують за допомогою рентгенографії.

Сучасні методи дослідження (УЗД, МРТ, КТ) дозволяють оцінити стан м'яких тканин колінного суглоба, його кровопостачання і іннервацію. При складностях з діагнозом показана артроскопія. На підставі отриманих результатів лікар вибирає метод терапії колінного зчленування:

  • консервативний - медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування;
  • оперативний.

Медикаментозне лікування колінного суглоба є симптоматичним і вирішує ряд завдань:

  • усунення больового синдрому за допомогою анальгетиків і спазмолітиків;
  • купірування запалення із застосуванням протизапальних препаратів, стероїдних гормонів;
  • відновлення хрящової тканини з призначенням хондропротекторів;
  • поліпшення мікроциркуляції - судинорозширювальні засоби;
  • зняття гіпертонусу м'язів - міорелаксанти.

Перспективним методом лікування захворювань колінного суглоба вважається PRP-терапія. У порожнину колінного зчленування хворого вводять його власну збагачену тромбоцитами плазму.

В якості допоміжних і підтримуючих методів комплексного лікування призначають фізіотерапію:

  • фонофорез;
  • ударно-хвильову терапію;
  • озонотерапію;
  • міостимуляцію;
  • масаж;
  • обгортання і грязелікування;
  • бальнеологічні процедури;
  • ЛФК.

Анатомія колінного суглоба така, що при важких формах його деформації потрібне оперативне втручання. Перевага віддається малоінвазивним ендохірургічним методам - ​​артроскопії та пунктируванні колінного суглоба. Ці методи дозволяють виявити причину патології, взяти матеріал для дослідження, ввести лікарські препарати всередину колінного зчленування. За допомогою артроскопії виконують:

  • видалення осколків кістки, частин хряща і інших сторонніх тіл з порожнини;
  • хондропластику - відновлення хряща, висічення його фрагментів, промивання порожнини і введення в неї ліків (лаваж);
  • тунелізацію (заповнення новою тканиною) хрящових і кісткових дефектів.

При виявленні патології на ранніх термінах застосування малоінвазивних методів показало високу (95%) ефективність лікування.

При важких формах ураження колінного суглоба застосовують радикальні методи хірургічного лікування:

  • навколосуглобової остеотомії;
  • ендопротезування зчленування.

Постійне вдосконалення методів оперативного втручання, застосування нових матеріалів при виготовленні ендопротезів дозволили знизити ризик післяопераційних ускладнень і повернути рухливість колінного зчленування.

Запис на прийом
Консультація:
+38 067-619-83-76
Не дозвонилися?