Дайджест роботи доктора Рокити за листопад 2024 року

Ендопротезування латеральних відділів колінного суглоба

Однією з найрідкісніших операцій на коліні вважається ендопротезування латеральних відділів колінного суглоба. В Україні таких маніпуляцій виконується менше ніж 10 на рік. Якщо відштовхуватися від мого власного досвіду, одномищелкове ендопротезування медіальних відділів проводиться до 40 разів на рік, а ендопротезування латеральних відділів – максимум 1-2 рази.

Найпоширенішим показанням до виконання цієї операції є застарілий остеоартроз, що викликає системний колагеноз (зміни сполучних тканин), руйнування хрящового диска, відповідно виникає стійкий біль у суглобі, неможливість рухової функції, деформація та інші подібні прояви. За правильного підходу ендопротезування латеральних відділів колінного суглоба є високоефективним способом позбутися наслідків цієї складної патології.

Переваги часткової заміни колінного суглоба

Одномищелкове ендопротезування коліна – це сучасна операція на колінному суглобі, в ході якої проводиться заміна частини пошкодженого зчленування з заміною зношених елементів на штучний імплантат.

Головною перевагою є те, що під час хірургічного втручання видаляється не увесь колінний суглоб, а лише його частина, завдяки чому мінімізується травматизм операції та частково зберігається природний функціонал коліна, який доповнюється ендопротезом.

Кальцифікуючий тендиніт плеча

Кальцифікуючий тендиніт плечового суглоба – поширене захворювання, яке виникає внаслідок відкладення та накопичення солей кальцію у м’яких тканинах зчленування (найчастіше страждають сухожилля ротаторної манжети), що призводить до вираженого больового синдрому та зниження рухових можливостей суглоба.

Точні причини виникнення кальцифікуючого тендиніта до кінця не вивчені. Як відомо, до захворювання призводить дегенерація сухожилля через порушення обміну речовин (зокрема кисню) та кровообігу.

Діагностується проблема стандартними методами дослідження (рентген, МРТ, КТ). Найефективнішим методом лікування кальцифікуючого тендиніта є артроскопія плечового суглоба.

Ендопротезування кульшового суглоба при анкілозі

Анкілоз кульшового суглоба – це блокада рухових можливостей зчленування, спричинена захворюваннями та патологіями, що пов’язані з деградацією та деструкцією суглоба (такими як артрит та хвороба Бехтєрєва).

При анкілозі тазостегнового суглоба людина не здатна ні ходити, ні навіть сидіти. Будь-яка активність блокується, в том числі викликає біль. В більшості випадків ендопротезування кульшового суглоба є єдиним способом позбутися цієї складної проблеми.

Ендопротезування кульшового суглоба при анкілозі – непроста операція. Вона складна з технічної точки зори, оскільки під час втручання видаляються надлишкові тканини (нарости), що супроводжується чималою крововтратою та є досить травматичним.

Під час хірургічного втручання лікар проводить редресацію тканин, за необхідності остеотомію (штучний перелом зрощених кісток) та артропластику. Якщо цього недостатньо для відновлення функціонала суглоба, проводиться його заміна на штучний імплантат (ендопротез).

Задня хрестоподібна зв’язка - травми

Найчастіше пошкодження колінного суглоба асоціюється з травмою передніх хрестоподібних зв'язок (ПХЗ). Розрив задніх хрестоподібних зв'язок (ЗХЗ) є рідкісним випадком, оскільки це набагато міцніший елемент колінного зчленування, порівняно з передніми хрестами.

Отримати травму передніх хрестоподібних зв'язок можна лише при надмірній механічній дії (наприклад, під час військових дій, ДТП, падіння з великої висоти). Зазвичай такі травми є комплексними та супроводжуються рядом супутніх пошкоджень (вивих голені, травма капсули суглоба + пошкодження ПХЗ, зовнішньої та внутрішньої бокових зв'язок).

Діагностика включає клінічний огляд, а також обов’язково МРТ. Лікування виключно хірургічне. Необхідна пластика зв’язки під артроскопічним контролем. Операція має виконуватися досвідченим хірургом, оскільки з технічної точки зору є досить складною.