Головна > Коліний суглоб > Кіста Бейкера

Новини

Кіста Бейкера

Вперше кістозне новоутворення в ямці колінного суглоба описав в 1829 р французький анатом Гійом Дюпюїтрен. Пізніше про кісту повідомив англієць М. Адамс, назвавши захворювання «водянкою колінного суглоба». В кінці XIX опис і дослідження причин появи кісти провів лондонський хірург В.М. Бейкер, саме в його честь і було названо новоутворення.

Що це за хвороба?

Кіста Бейкера - це порожнина синовіальної сумки колінного суглоба, заповнена патологічною рідиною і має сполучення з суглобом допомогою соустя. Будова колінного суглоба дуже складна.

кіста Бейкера

Його капсула має множинні складки, а в місцях прикріплення сухожиль м'язів і між ними розташовується велика кількість синовіальних сумок. Їх число у кожної людини різне. Синовіальні сумки сполучаються з суглобовою капсулою, збільшуючи її площу і забезпечуючи рухливість колінного суглоба.

Завдяки клапанному механізму рідина з капсули суглоба перетікає в синовіальні сумки і назад. При обтурації соустя зворотний відтік рідини порушується, і вона заповнює підколінні сумки, розтягуючи їх стінки.

Чим небезпечна кіста Бейкера

Хвороба довгий час може не проявляти себе жодними ознаками. Але при збільшенні кісти у підколінній ділянці починається здавлювання судин та нервів. Саме це і призводить до відчуття розпирання та навіть болю. Одночасно виникає скутість коліна та обмеження рухів. Порушення венозного відтоку здатне викликати набряк гомілки і почуття тяжкості в нозі. Запущені випадки небезпечні можливістю виникнення:

хронічного запалення;
погіршення кровообігу;
посилення симптомів основного захворювання коліна.

Кіста Бейкера: від чого з'являється

Формується вона як наслідок накопичення суглобової рідини в колінному суглобі. Найчастіше це відбувається при хронічних запальних процесах чи дегенеративних змінах хряща. Патологія характерна й для ушкодження менісків чи зв'язок.

Важливо розуміти, що утворення не є самостійною хворобою. Воно лише відображає наявність основної патології колінного суглоба, що потребує діагностики та лікування.

Кіста Бейкера колінного суглоба в основному розвивається як вторинне захворювання. Її формування викликано роздратуванням синовіальної оболонки, яке провокують:

остеоартроз колінного суглоба;
ревматоїдний артрит;
подагра;
посттравматичний стан суглоба.

Кісту Бейкера можуть спровокувати патології, безпосередньо не пов'язані з колінним суглобом, наприклад, бруцельоз, системний червоний вовчак. У дітей підколінна кіста Бейкера може проявитися в результаті випередження зростання синовіальної оболонки слизових сумок, розташованих в підколінній області суглоба. У процесі росту дитини відбувається запустошення утворення і мимовільне його зникнення.

Порушити відтік рідини можуть кальцінати суглоба, здавлення протоки пухлиною або обмеження в результаті травми м'язів. За різними даними, кіста Бейкера колінного суглоба в 41-83% випадків утворюється по причині внутрішньосуглобного пошкодження. До групи ризику потрапляють люди, що займаються деякими видами спорту, важкою фізичною працею. При цьому високі навантаження на суглоб викликають мікротравми і запалення синовіальної капсули коліна.

Кіста Бейкера: симптоми

Кіста Бейкера невеликого розміру важко діагностується, так як:

протікає безсимптомно;
її не видно неозброєним оком;
не пальпується;
симптоми хвороб суглоба маскують прояви новоутворення.

Коли утворення стає великим, то воно може проявлятися:

м'якою «шишкою» у вигляді грона в підколінної ямці;
болем;
дискомфортом при спробі виконання руху в суглобі, опорі на ногу.

Велика кіста Бейкера здійснює компресійний вплив на судини, що викликає набряк гомілки. Деякі пацієнти скаржаться на больовий синдром, що виникає в литковому м'язі, зміну чутливості з тильного боку гомілки, особливо після тривалої ходьби, ходіння по сходах або інших видів навантажень на суглоб.

Діагностика

При збереженні сполучення утворення з порожниною капсули її можна виявити за допомогою фізикального обстеження. Пацієнт повинен кілька разів зігнути/розігнути суглоб, і пухлина збільшиться в розмірі. Основним методом діагностики є рентгенологічний метод. Для диференціації захворювання проводяться:

контрастна артрографія;
УЗД;
пункція із забором матеріалу для гістологічного дослідження.
КТ і МРТ призначаються пацієнтам з артралгіями неясної етіології і підозрою на розвиток пухлинного процесу.

Різновиди кісти Бейкера

Кісту Бейкера поділяють на 2 форми:

симптоматичну - коли новоутворення є симптомом основної патології колінного суглоба;
ідіопатичну - неясної етіології, при якій патології суглоба не виявлено.

У дітей вона є маркером дисплазії колінного суглоба.

Кіста Бейкера спереду

Зазвичай кіста Бейкера знаходиться в підколінній ямці. Але при особливостях анатомії пацієнта або за певного напрямку зростання вона може виявлятися відчуттям тиску вже перед коліном. У такому разі відчувається дискомфорт при згинанні коліна та болючість при навантаженні.

Подібне розташування може ускладнити діагностику патології, оскільки ці симптоми притаманні пошкодженню зв'язок або менісків та запальним процесам у передньому відділі коліна.

Лікування

Чи можна вилікувати кусту Бейкера без операції? Терапія залежить від причин її появи. Так, наприклад, у дітей лікарі дотримуються тактики вичікування. З ростом дитини може статися самоліквідація кісти. Але вичікувальна тактика, за свідченням деяких авторів, може затримувати фізичний розвиток дитини.

Лікування кісти Бейкера має як консервативні, так і оперативні методи. Консервативна терапія включає:

розвантаження колінного суглоба;
фізіотерапію - метод не завжди ефективний через ризик прогресування новоутворення;
пункцію кісти Бейкера з видаленням з порожнини вмісту і наступним введенням лікарських препаратів;
введення в кісту кортикостероїдів (при ревматоїдному артриті);
склерозування кісти за допомогою розчину йоду.

Хірургічне видалення кісти Бейкера проводиться методом накладення кисетного шва на шийку кісти з наступною її резекцією і пластикою задньої стінки суглобової сумки. Згодом починається реабілітація після видалення кісти Бейкера.

Розмір кісти Бейкера для операції

Рішення про оперативне лікування залежить не тільки від розміру утворення, а й від вираженості симптомів і частоти рецидивів. Невеликі кісти часто лікують консервативно. Показанням до операції вважають великі кісти, які:

досить швидко зростають;
провокують стійкі хворобливі відчуття;
не дають змоги здійснювати звичні рухи;
здавлюють нерви та судини.

Важливим критерієм є не параметри кісти, а її вплив на функціональність коліна та якість життя.

Кіста Бейкера лопнула

Якщо утворення лопнуло, пацієнт відчуває різкий біль у підколінній ділянці. Може відчуватися розпирання і болючість при ходьбі через поширення по міжм'язових просторах рідини з порожнини кісти, що лопнула. Симптоми нагадують тромбоз глибоких вен. Потрібно виключити це.

Важливо знати, якщо кіста Бейкера лопнула, що робити у такому разі. Необхідно зменшити навантаження на ногу та забезпечити спокій. Обов'язково потрібно звернутися до лікаря на діагностику та підбір лікування.

Подібною проблемою зазвичай займається ортопед-травматолог. Саме він вирішує, коли стався розрив кісти Бейкера, що робити у кожному конкретному випадку.

Лікування розриву кісти Бейкера

Лікування розриву спочатку передбачає зменшення болю, запалення та набряку. Одночасно вживаються заходи для усунення причин утворення кісти.

У гострому періоді пацієнту рекомендується;

спокій;
обмеження навантаження на ногу;
високе положення кінцівки;
холодні компреси у першу добу.

Після зменшення гострих симптомів, лікар може підключити фізіотерапевтичні методи. Одночасно важливо лікувати основне захворювання суглоба для виключення повторного утворення патології та її ускладнень. Для цього можуть використовуватись консервативні та хірургічні методи.

Артроскопія кісти Бейкера

При рецидивуючій патології, що пов'язана із внутрішньосуглобовою патологією коліна, видалити кісту Бейкера можна артроскопічною операцією. Таке малоінвазивне втручання усуває основну причину утворення надлишку рідини. Артроскопія кісти Бейкера знижує тиск в області під коліном та сприяє її зменшенню або повному зникненню.

Артроскопія, порівняно з традиційною операцією, має більш короткі терміни відновлення. Її використання також зменшує ризик повторного утворення кісти. Але для цього потрібна повноцінна реабілітація.

Ускладнення

При оперативному лікуванні ускладнення виникають в результаті порушення процедури операції. Рецидиви після хірургічного лікування кісти Бейкера зустрічаються в 5-10% випадків. Крім того, ускладненням є:

розрив кісти з виливом рідкого вмісту в м'які тканини гомілки;
сепсис суглоба при розриві кісти;
тромбоз венозних судин;
ізольоване нагноєння кісти Бейкера з симптомами, схожими на тромбофлебіт.

Чи можна займатися спортом при кісті Бейкера

При хворобі Бейкера допустима фізична активність без ударних навантажень та різких рухів коліна. Підходять:

ходьба у помірному темпі;
плавання;
вправи на м'яке зміцнення м'язів стегна.

При такому діагнозі важливо уникати бігу та стрибків. Небезпечні глибокі присідання та силові тренування. Інтенсивність будь-яких занять спортом підбирається з урахуванням стану пацієнта.

З метою виключення помилок при хірургічному лікуванні кісти Бейкера необхідно ретельно вибирати фахівця, що має багаторічний досвід в лікуванні захворювань колінного суглоба. Звернення в клініку Доктора Лінько дозволить встановити правильний діагноз і ефективно видалити новоутворення.

Запис на прийом

Консультація:

+38 067 484 5199

Не дозвонилися?