• << Повернутися назад
• Біль в коліні: діагностика та лікування
• Травми колінного суглобу
• Травми меніска
• Розрив хрестоподібних зв'язок
• Розрив передньої хрестоподібної зв'язки
• Розрив задньої хрестоподібної зв'язки
• Хвороби колінного суглоба
• Артроз колінного суглоба
• Хвороба Кеніга
• Кіста Бейкера
• Артроскопія колінного суглоба
• Одномищелкове ендопротезування коліна
• Ендопротезування колінного суглобу
• Питання і відповіді
• МРТ колінного суглобу
• Клінічні випадки

Кіста Бейкера

Вперше кістозне новоутворення в ямці колінного суглоба описав в 1829 р французький анатом Гійом Дюпюїтрен. Пізніше про кісту повідомив англієць М. Адамс, назвавши захворювання «водянкою колінного суглоба». В кінці XIX опис і дослідження причин появи кісти провів лондонський хірург В.М. Бейкер, саме в його честь і було названо новоутворення.

Що це за хвороба?

Кіста Бейкера - це порожнина синовіальної сумки колінного суглоба, заповнена патологічною рідиною і має сполучення з суглобом допомогою соустя. Будова колінного суглоба дуже складна.

Його капсула має множинні складки, а в місцях прикріплення сухожиль м'язів і між ними розташовується велика кількість синовіальних сумок. Їх число у кожної людини різне. Синовіальні сумки сполучаються з суглобовою капсулою, збільшуючи її площу і забезпечуючи рухливість колінного суглоба.

Завдяки клапанному механізму рідина з капсули суглоба перетікає в синовіальні сумки і назад. При обтурації соустя зворотний відтік рідини порушується, і вона заповнює підколінні сумки, розтягуючи їх стінки.

Причини виникнення

Кіста Бейкера в основному розвивається як вторинне захворювання. Її формування викликано роздратуванням синовіальної оболонки, яке провокують:

• остеоартроз колінного суглоба;
• ревматоїдний артрит;
• подагра;
• посттравматичний стан суглоба.

Кісту Бейкера можуть спровокувати патології, безпосередньо не пов'язані з колінним суглобом, наприклад, бруцельоз, системний червоний вовчак. У дітей кіста може проявитися в результаті випередження зростання синовіальної оболонки слизових сумок, розташованих в підколінній області суглоба. У процесі росту дитини відбувається запустошення утворення і мимовільне його зникнення.

Порушити відтік рідини можуть кальцінати суглоба, здавлення протоки пухлиною або обмеження в результаті травми м'язів. За різними даними, причинами утворення кісти Бейкера в 41-83% випадків є внутрішньосуглобні пошкодження суглоба. До групи ризику потрапляють люди, що займаються деякими видами спорту, важкою фізичною працею. При цьому високі навантаження на суглоб викликають мікротравми і запалення синовіальної капсули коліна.

Симптоми

Кіста Бейкера невеликого розміру важко діагностується, так як:

• протікає безсимптомно;
• її не видно неозброєним оком;
• не пальпується;
• симптоми хвороб суглоба маскують прояви новоутворення.

Коли утворення стає великим, то воно може проявлятися:

• м'якою «шишкою» у вигляді грона в підколінної ямці;
• болем;
• дискомфортом при спробі виконання руху в суглобі, опорі на ногу.

Велика кіста Бейкера здійснює компресійний вплив на судини, що викликає набряк гомілки. Деякі пацієнти скаржаться на больовий синдром, що виникає в литковому м'язі, зміну чутливості з тильного боку гомілки, особливо після тривалої ходьби, ходіння по сходах або інших видів навантажень на суглоб.

Діагностика

При збереженні сполучення утворення з порожниною капсули її можна виявити за допомогою фізикального обстеження. Пацієнт повинен кілька разів зігнути/розігнути суглоб, і пухлина збільшиться в розмірі. Основним методом діагностики є рентгенологічний метод. Для диференціації захворювання проводяться:

• контрастна артрографія;
• УЗД;
• пункція із забором матеріалу для гістологічного дослідження.
• КТ і МРТ призначаються пацієнтам з артралгіями неясної етіології і підозрою на розвиток пухлинного процесу.

Різновиди кісти Бейкера

Кісту Бейкера поділяють на 2 форми:

• симптоматичну - коли новоутворення є симптомом основної патології колінного суглоба;
• ідіопатичну - неясної етіології, при якій патології суглоба не виявлено.

У дітей вона є маркером дисплазії колінного суглоба.

Лікування

Терапія кісти Бейкера залежить від причин її появи. Так, наприклад, у дітей лікарі дотримуються тактики вичікування. З ростом дитини може статися самоліквідація кісти. Але вичікувальна тактика, за свідченням деяких авторів, може затримувати фізичний розвиток дитини.

При лікуванні кісти Бейкера використовуються як консервативні, так і оперативні методи. Консервативна терапія включає:

• розвантаження колінного суглоба;
• фізіотерапію - метод не завжди ефективний через ризик прогресування новоутворення;
• пункцію кісти Бейкера з видаленням з порожнини вмісту і наступним введенням лікарських препаратів;
• введення в кісту кортикостероїдів (при ревматоїдному артриті);
• склерозування кісти за допомогою розчину йоду.

Хірургічне видалення кісти Бейкера проводиться методом накладення кисетного шва на шийку кісти з наступною її резекцією і пластикою задньої стінки суглобової сумки.

Ускладнення

При оперативному лікуванні ускладнення виникають в результаті порушення процедури операції. Рецидиви після хірургічного лікування кісти Бейкера зустрічаються в 5-10% випадків. Крім того, ускладненням є:

• розрив кісти з виливом рідкого вмісту в м'які тканини гомілки;
• сепсис суглоба при розриві кісти;
• тромбоз венозних судин;
• ізольоване нагноєння кісти Бейкера з симптомами, схожими на тромбофлебіт.

З метою виключення помилок при хірургічному лікуванні кісти Бейкера необхідно ретельно вибирати фахівця, що має багаторічний досвід в лікуванні захворювань колінного суглоба. Звернення в клініку Доктора Лінько дозволить встановити правильний діагноз і ефективно видалити новоутворення.