Артроз колінного суглоба

Артроз колінного суглоба називають «чумою» XXI століття. Захворювання зустрічається у 10-12% населення країни. Висока поширеність гонартрозу вимагає застосування ефективних методів лікування і високоінформативних діагностичних технік для максимально раннього виявлення захворювання.

Що таке артроз колінного суглобу?

До 80-х років минулого століття не існувало уніфікованого визначення, яке б мало поняття "артроз колінного суглоба". Тільки в кінці ХХ ст. було запропоновано наступне визначення поняття: артроз колінного суглоба (гонартроз) - патологічний процес, що вражає всі структури зчленування. В результаті порушення трофіки (дистрофія) тканин відбувається руйнування (дегенерація) хрящової поверхні - розволокнення, поява тріщин, виразок, хондром (вільних частинок) хряща.

Також відзначається зміна кортикального шару кісток - потовщення, утворення виростів (остеофітів) і субхондральних кіст. Часто гонартроз називають артритом, хоча цей термін описує інше захворювання коліна. Плутанина обумовлена ​​загальними проявами обох патологій.

Симптоми артрозу коліна

Артроз колінного суглоба - мультифакторне і полісимптомне захворювання. Симптоми патології залежать від стадії прогресування хвороби і ступеня дегенерації компонентів. Основні симптоми артрозу колінного суглоба - це:

• біль різної інтенсивності, локалізації та періодичності приступів, в тому числі артралгія;
• випіт рідини в порожнину суглоба;
• деформація коліна;
• пропотівання рідини в м'які тканини - набряк;
• звукові ефекти - крепітація (хруст);
• обмеження рухливості коліна.

Артроз колінного суглоба, викликаний прогресуванням дегенеративних порушень в колінному зчленуванні, може протікати без системних проявів - підвищеної температури тіла, лихоманки.

Причини артрозу коліна

Артроз колінного суглоба поділяють на первинний і вторинний. Причинами первинного артрозу є:

• порушення процесів харчування тканин через знижене кровопостачання, наявність ожиріння;
• генетичні аберації формування колагенових тканин;
• тривале лікування із застосуванням стероїдних препаратів;
• вікові дегенеративні процеси.

Артроз колінного суглоба 1 ступеня, як правило, вражає обидва колінних суглоба. Але на початковій стадії патологія захоплює одне коліно. Однобічне ураження можна пов'язати з фізичним навантаженням, вибірково впливає на один з суглобів. Патогенні фактори, що викликають односторонній артроз коліна, обумовлений особливостями спортивної та професійної діяльності.

Деформуючий артроз колінного суглоба 2 ступеня може бути спровокований:

• травмами меніска, переломами кісток, гемартрозом, пошкодженням зв'язок;
• операцією на колінному суглобі;
• артрозом і іншими запальними патологіями.

Вторинний тип патології в більшості випадків розвивається в одному коліні.

Стадії артрозу

Артроз в залежності від ступеня ураження класифікують на 3 стадії:

1. Компенсований гонартроз - відсутні функціональні порушення колінного суглоба. Хрящ просочується рідиною. Відзначаються позахрящові зміни і незначне розволокнення гіалінового хряща.

2. Деформуючий артроз колінного суглобу 2 ступеня (субкомпенсований) - пацієнти скаржаться на сильні болі, при тривалому навантаженні на кінцівку потрібна додаткова опора (тростина) для ходьби. Поразка хряща захоплює ½ його товщини. Колінний суглоб трохи нестабільний і його функція частково порушена. До основного захворювання приєднується бурсит або теносіновіт.

3. Декомпенсований артроз колінного суглоба 3 ступеня - біль відчувається постійно. Колінний суглоб втрачає стійкість і при його навантаженні потрібно ортопедична корекція - використання наколінників, ортезів, лангет. Рух в суглобі обмежений по амплітуді. Відбувається глибоке розволокнення хряща, яке поширюється на понад 50% товщини, але не доходить до кісткової пластинки. З'являються остеофіти, які заподіюють інтенсивну біль при русі колінного суглоба. Можливий розвиток анкілозу - повної нерухомості суглоба.

Чим виражено ступінь ураження, тим складніше і триваліше лікування захворювання.

Діагностика

Основним методом діагностики захворювань колінного суглоба залишається рентгенографія. Але в початковій стадії артроз колінного суглоба призводить до змін на клітинному рівні, що знижує ймовірність раннього виявлення патології. Візуалізувати порушення на дорентгенологічній стадії захворювання дозволяє артросонографія.

Також у встановленні ступеня ураження структурних елементів колінного суглоба і навколосуглобових тканин допомагають:

• МРТ;
• КТ.

Лікування артрозу колінного суглобу

Як лікувати артроз колінного суглобу? АНа ранній стадії починається лікування консервативними методами, призначаючи:

• симптоматичне медикаментозне лікування;
• фізіотерапевтичні методи;
• ЛФК.

При сильному ураженні зчленування консервативні методи неефективні і потрібне оперативне лікування:

• артроскопія при початкових стадіях;
• остеотомія;
• часткове або повне ендопротезування.

Артроскопія, крім широких діагностичних можливостей, забезпечує малотравматичний доступ для проведення оперативного лікування методом:

• лазерної та плазмової абляції;
• хондропластики із застосуванням алло-і аутотрансплантатів;
• тунелізації для стимулювання процесу регенерації;
• аутогенної трансплантації хондроцитів.

Постійно відбувається вдосконалення оперативних методів лікування і апробування інноваційних технік. В постопераційному періоді пацієнт повинен регулярно виконувати спеціальні вправи при артрозі колінного суглоба, що прискорюють процес регенерації і відновлюють рухову здатність колінного суглоба до нормального обсягу.

Ускладнення

В результаті застосування неадекватних методів або відсутності лікування артроз колінного суглоба може бути ускладнений:

• запаленнями зв'язок, синовіальної капсули і внутрішньої оболонки, сухожиль;
• вираженою деформацією коліна;
• зменшенням обсягу м'язів в стегні і гомілці;
• викривленням кінцівки;
• порушенням ходи;
• обмеженням рухливості суглоба, аж до повної блокади (анкілозу).

Гонартроз без лікування призводить до стійкої, незворотної інвалідизації хворого.

Профілактика

Профілактика захворювання можлива. Щоб не знати, що таке деформуючий артроз колінного суглобу, необхідно:

• уникати травм і підвищеного навантаження на кінцівки;
• займатися спортом або фізкультурою;
• контролювати вагу;
• носити зручне взуття;
• дотримуватися питний режим.

Одним з найважливіших умов попередження захворювання є регулярне відвідування лікаря. Консультація хірурга-ортопеда доктора Рокити Т.Г. допоможе виявити захворювання на ранній стадії, а при необхідності повністю відновити функції колінного суглоба.