Артроз колінного суглоба

Артроз колінного суглобу називають «чумою» XXI століття. Захворювання зустрічається у 10-12% населення країни. Висока поширеність гонартрозу вимагає застосування ефективних методів лікування і високоінформативних діагностичних технік для максимально раннього виявлення захворювання.

Що таке артроз колінного суглобу?

До 80-х років минулого століття не існувало уніфікованого визначення поняття артрозу колінного суглоба. Тільки в кінці ХХ ст. було запропоновано наступне визначення поняття: артроз колінного суглоба (гонартроз) - патологічний процес, що вражає всі структури зчленування. В результаті порушення трофіки (дистрофія) тканин відбувається руйнування (дегенерація) хрящової поверхні - розволокнення, поява тріщин, виразок, хондром (вільних частинок) хряща.

Також відзначається зміна кортикального шару кісток - потовщення, утворення виростів (остеофітів) і субхондральних кіст. Часто гонартроз називають артритом, хоча цей термін описує інше захворювання коліна. Плутанина обумовлена ​​загальними проявами обох патологій.

Симптоми артрозу коліна

Артроз колінного суглоба - мультифакторне і полісимптомне захворювання. Симптоми патології залежать від стадії прогресування хвороби і ступеня дегенерації компонентів. Основні симптоми артрозу колінного суглоба - це:

• біль різної інтенсивності, локалізації та періодичності приступів, в тому числі артралгія;
• випіт рідини в порожнину суглоба;
• деформація коліна;
• пропотівання рідини в м'які тканини - набряк;
• звукові ефекти - крепітація (хруст);
• обмеження рухливості коліна.

Запальний процес, викликаний прогресуванням дегенеративних порушень в колінному зчленуванні, може протікати без системних проявів - підвищеної температури тіла, лихоманки.

Причини артрозу коліна

Артроз колінного суглоба поділяють на первинний і вторинний. Причинами первинного артрозу є:

• порушення процесів харчування тканин через знижене кровопостачання, наявність ожиріння;
• генетичні аберації формування колагенових тканин;
• тривале лікування із застосуванням стероїдних препаратів;
• вікові дегенеративні процеси.

Первинний артроз, як правило, вражає обидва колінних суглоба. Але на початковій стадії патологія захоплює одне коліно. Однобічне ураження можна пов'язати з фізичним навантаженням, вибірково впливає на один з суглобів. Патогенні фактори, що викликають односторонній артроз коліна, обумовлений особливостями спортивної та професійної діяльності.

Вторинний артроз колінного суглоба може бути спровокований:

• травмами меніска, переломами кісток, гемартрозом, пошкодженням зв'язок;
• операцією на колінному суглобі;
• артрозом і іншими запальними патологіями.

Вторинний тип патології в більшості випадків розвивається в одному коліні.

Стадії артрозу

Артроз в залежності від ступеня ураження класифікують на 3 стадії:

1. Компенсований гонартроз - відсутні функціональні порушення колінного суглоба. Хрящ просочується рідиною. Відзначаються позахрящові зміни і незначне розволокнення гіалінового хряща.

2. Субкомпенсований артроз - пацієнти скаржаться на сильні болі, при тривалому навантаженні на кінцівку потрібна додаткова опора (тростина) для ходьби. Поразка хряща захоплює ½ його товщини. Колінний суглоб трохи нестабільний і його функція частково порушена. До основного захворювання приєднується бурсит або теносіновіт.

3. Декомпенсований артроз - біль відчувається постійно. Колінний суглоб втрачає стійкість і при його навантаженні потрібно ортопедична корекція - використання наколінників, ортезів, лангет. Рух в суглобі обмежений по амплітуді. Відбувається глибоке розволокнення хряща, яке поширюється на понад 50% товщини, але не доходить до кісткової пластинки. З'являються остеофіти, які заподіюють інтенсивну біль при русі колінного суглоба. Можливий розвиток анкілозу - повної нерухомості суглоба.

Чим виражено ступінь ураження, тим складніше і триваліше лікування захворювання.

Діагностика

Основним методом діагностики захворювань колінного суглоба залишається рентгенографія. Але в початковій стадії артрозу зміни відбуваються на клітинному рівні, що знижує ймовірність раннього виявлення патології. Візуалізувати порушення на дорентгенологічній стадії захворювання дозволяє артросонографія.

Також у встановленні ступеня ураження структурних елементів колінного суглоба і навколосуглобових тканин допомагають:

• МРТ;
• КТ.

Лікування артрозу колінного суглобу

Артроз колінного суглоба на ранній стадії можна лікувати консервативними методами, призначаючи:

• симптоматичне медикаментозне лікування;
• фізіотерапевтичні методи;
• ЛФК.

При сильному ураженні зчленування консервативні методи неефективні і потрібне оперативне лікування:

• артроскопія при початкових стадіях;
• остеотомія;
• часткове або повне ендопротезування.

Артроскопія, крім широких діагностичних можливостей, забезпечує малотравматичний доступ для проведення оперативного лікування методом:

• лазерної та плазмової абляції;
• хондропластики із застосуванням алло-і аутотрансплантатів;
• тунелізації для стимулювання процесу регенерації;
• аутогенної трансплантації хондроцитів.

Постійно відбувається вдосконалення оперативних методів лікування і апробування інноваційних технік. В постопераційному періоді пацієнт повинен регулярно виконувати спеціальні вправи, що прискорюють процес регенерації і відновлюють рухову здатність колінного суглоба до нормального обсягу.

Ускладнення

В результаті застосування неадекватних методів або відсутності лікування артроз може бути ускладнений:

• запаленнями зв'язок, синовіальної капсули і внутрішньої оболонки, сухожиль;
• вираженою деформацією коліна;
• зменшенням обсягу м'язів в стегні і гомілці;
• викривленням кінцівки;
• порушенням ходи;
• обмеженням рухливості суглоба, аж до повної блокади (анкілозу).

Гонартроз без лікування призводить до стійкої, незворотної інвалідизації хворого.

Профілактика

Профілактика захворювання можлива. Щоб запобігти хворобі необхідно:

• уникати травм і підвищеного навантаження на кінцівки;
• займатися спортом або фізкультурою;
• контролювати вагу;
• носити зручне взуття;
• дотримуватися питний режим.

Одним з найважливіших умов попередження захворювання є регулярне відвідування лікаря. Консультація хірурга-ортопеда доктора Рокити Т.Г. допоможе виявити захворювання на ранній стадії, а при необхідності повністю відновити функції колінного суглоба.