Спортивні травми

М'язи прикріплюються до кістковому скелету за допомогою сухожиль. У місці прикріплення сухожилля до кістки відсутня окістя і сухожильні волокна безпосередньо вплітаються в кістку. Між волокнами сухожилля знаходиться хрящова тканина, яка має різну ступінь окостеніння і зміцнює місця прикріплення сухожиль, а так само відіграє амортизаційну роль при напрузі і зміні тяги м'язів. 

 

При напрузі м'язів місця прикріплення їх до кістковому скелету відчувають велике навантаження. Якщо це навантаження регулярне і надмірне, тканини сухожилля, хрящова тканина в місцях прикріплення піддається дегенеративних змін. Виникають невеликі ділянки некрозу (омертвіння тканин), ділянки жирового переродження тканини сухожилля і хрящової тканини, відкладення солей кальцію. Відкладення солей кальцію найчастіше виникають в тому місці, де колись стався мікроразрив сухожильного волокна. Солі кальцію являють собою тверде освіту і, в свою чергу, можуть травмувати навколишні тканини. 

 

При тривалому фізичному навантаженні хрящова тканина між сухожильними волокнами перероджується, костеніє, з'являються кісткові розростання - шипи, остеофіти і кісткові шпори. Всі ці процеси призводять до тендіноз, які проявляються болями в місцях прикріплення сухожиль, що посилюються при навантаженні прикріпленою м'язи і при промацуванні. 

 

Тендіноз або тендінопатіі свідчать про перевищення навантаження на даний м'яз. Найбільш часто тендіноз виникають у спорстменів, так як у них навантаження на м'язи бувають позамежними. Залежно від різних видів спорту локалізація тендінозу буває різною. Це, в свою чергу, залежить від найбільш навантажених м'язів. 

 

Спортивні травми - тендіноз в місцях прикріплення трапецієподібної м'язи, ромбовидних м'язів, зубчастих м'язів у остистих відростків шийних і верхньогрудних хребців найчастіше зустрічаються при заняттях такими видами спорту, як метання, гімнастика, великий теніс, санний спорт, важка атлетика. 

 

Тендіноз сухожиль двоголового м'яза плеча і клювоплечевидного м'яза в місці прикріплення їх до клювовидному відростка лопатки (коракоида) виникає у тих, хто займається метанням, волейболом, гандболом, великим тенісом, важкою атлетикою. Великий і настільний теніс, гандбол, волейбол, лижні гонки, біатлон, метання списа, волейбол, супроводжуються навантаженням на розгиначі пальців і кисті, провокують розвиток тендиніту в місці прикріплення цих м'язів біля бічного надвиростка плечової кістки. Це так званий лікоть тенісиста або тенісний лікоть. 

 

Лікоть метальника - це тендиніт у місця прикріплення згиначів кисті і пальців - внутрішнього надвиростка плечової кістки. Лікоть метальника виникає у метальників списа, гравців у волейбол. Тендініти в області зап'ястя характерні для спортсменів, рід діяльності яких фехтування, гімнастика, стрибки в воду, бокс і настільний теніс. Тендиніт в місці прикріплення ліктьового згинача зап'ястя у гороховідній кістці виникає в осіб, що займаються стрибками у воду. У футболістів, які відчувають великі навантаження на нижні кінцівки, можливий розвиток тендинітів місць прикріплення тонкої м'язи до гілки сідничної кістки (синдром тонкої м'язи), прямого м'яза стегна до горбку лобкової кістки, довгого привідного м'яза в місці її прикріплення до горбку сідничної кістки. У тих, хто займається біговими видами спорту, фехтуванням, важкою атлетикою, і у тих же футболістів розвиваються тендиніти в місцях прикріплення чотириголового м'яза стегна до надколінка, тендиніти в місцях прикріплення бокових зв'язок надколінника. 

 

Досить часто зустрічаються тендиніт в місці прикріплення ахіллового сухожилля до п'яткового бугра і тендиніт в місці прикріплення короткою малогомілкового м'яза до бугристости п'ятої плеснової кістки. Ці тендініти характерні для тих, хто займається бігом, стрибками, волейболістів, баскетболістів, футболістів. Пацієнти скаржаться на болі в місці прикріплення сухожилля. Болі посилюються при навантаженні, іноді навантаження неможливе через біль. При промацуванні місця прикріплення відповідної м'язи, біль посилюється. Допомога в діагностиці може надати рентгенівське дослідження, але тільки якщо тендиніт існує довго і призводить до змін структури кісткової тканини в місці прикріплення м'язового сухожилля. В інших випадках змін на рентгенограмах не виявляють. 

 

Лікування спортивних травм. Лікування тендинітів починають з розвантаження ураженого сухожилля. Тренування рекомендують припинити або проводити їх, без навантаження на постраждалу м'яз. При сильному болі призначаються нестероїдні протизапальні препарати, аналгетики, анальгезируючі мазі. При значному набряку тканин протягом декількох днів призначаються протинабрякові препарати. 

 

Застосовуються фізіотерапевтичні процедури. Якщо больовий синдром не вдається купірувати, в область прикріплення сухожилля вводять розчин глюкокортикоїдних гормонів. Зазвичай це дає хороший знеболюючий ефект, але таке введення не можна використовувати часто. Так як глюкокортикоїдних гормони можуть привести до розрідження кісткової тканини, дистрофії сполучної тканини. Зрідка при наполегливому больовому синдромі доводиться вдаватися до оперативного лікування