Ендопротези для кульшових суглобів

Ендопротезування кульшового суглоба - операція, яка в останнє десятиліття набирає все більше популярності в нашій країні. Вражають потреби в таких операціях: так, в США виконується близько 300тис таких операцій в рік. 

 

Медицина накопичила колосальний досвід практичного застосування ендопротезування суглобів. Були істотно вдосконалені конструкції ендопротезів, які в даний час представляють собою складні в технічному відношенні пристрою. Виготовлення якісних ендопротезов під силу лише найбільш розвиненим державам: США, Великобританії, Німеччини. 

 

 

Існує два типи фіксації ендопротезів всередині організму: цементна і безцементна. У першому випадку частини суглоба кріпляться до кісток за допомогою спеціального високоміцного полімеру, який називається  не цілком вдалим терміном кістковий цемент. У другому випадку поверхня ендопротеза ще на етапі його виготовлення покривається спеціальним матеріалом, до якого ніби «приростають» навколишні його кістки. 

 

Обидва способи фіксації забезпечують надійне кріплення ендопротеза. Проте вважається, що більш молодим і фізично активним пацієнтам краще підходять безцементні ендопротези, тоді як літнім - цементні. Не слід забувати, однак, що на вибір ендопротеза впливає безліч інших чинників, тому правильно підібрати тип ендопротеза може тільки лікар. За біль ніж 30-річну історію конструкція ендопротезів зазнала суттєвих змін. Сучасний ендопротез складається з високоміцних і біоінертних металевих і полімерних частин (іноді - з кераміки), форма яких до певної міри повторює форму суглоба, в який планується встановити ендопротез. 

 

У здоровому суглобі людини тертя відбувається між суглобовими хрящами. В штучному суглобі тертьові поверхні найчастіше виготовляються з: 

 

 

 

 

На сьогоднішній день найбільш поширеною парою тертя є "метал - пластик". Ця комбінація матеріалів забезпечує тривале функціонування суглоба, однак має недолік: знос пластика. Мікрочастинки пластику, потрапляючи в тканини навколо суглоба, сприяють поступовому розхитуванню компонентів ендопротеза. Сучасним, це призводить до необхідності повторної операції по заміні штучного суглоба. 

 

Пара тертя "кераміка - кераміка" позбавлена ​​цих недоліків, однак має і свої: недостатню механічну міцність, складність виготовлення, дорожнечу. З цих причин такі ендопротези застосовуються значно рідше. 

 

Термін служби ендопротеза 

 

Ендопротез, як і будь-яка механічна конструкція, схильний до зносу. Термін його служби в певній мірі залежить від навантажень, яких зазнає в процесі експлуатації. Очевидно, що чим молодший пацієнт, і чим більш активний спосіб життя він веде, тим інтенсивніше відбуватиметься зношування штучного суглоба. І навпаки, в літньому віці, коли фізична активність зменшується, термін служби ендопротеза збільшується. Як правило, при дотриманні рекомендацій лікаря більш 95% ендопротезів нормально функціонують протягом 15 років, а в окремих випадках - більше 20 років. 

 

По закінченні цього часу ймовірність механічного руйнування ендопротеза або його розхитування в кістці (нестабільності) істотно зростає. Як правило, це проявляється болем в області суглоба. У такій ситуації потрібна повторна операція ендопротезування (так звана ревізія), в ході якої нестабільний ендопротез замінюється новим. 

 

Таким чином, тільки літні пацієнти можуть уникнути повторної операції (ревізії). У людей середнього і, особливо, молодого віку, в майбутньому практично неминуче виникне необхідність ревізійного ендопротезування. Про це необхідно пам'ятати.