• Вартість артроскопії

Все про артроскопію

Артроскопія чи артроскопічна хірургія – це малоінвазивний метод дослідження, а також спосіб операційного лікування суглобів. Проводиться за допомогою артроскопа – інструмента, що вводиться у порожнину суглоба через мікророзріз. Даний метод стане хорошим рішенням за необхідності лікування великих суглобів та неможливості досягти результату консервативними методами відновлення. Артроскопія дозволяє проводити досить складні операції за наявності певних проблем (травми, захворювання, патології) із мінімальним вимушеним ушкодженням суглобової порожнини.

Показання до артроскопії

У скелетній системі людини саме суглоби найчастіше зазнають травм і захворювань через складність будови, розташування в зоні зчленувань і щодня на них здійснюється високе навантаження.

Проведення артроскопії рекомендується при:

• ушкодженнях менісків;
• розривах хрестоподібних зв'язок;
• захворюваннях синовіальної оболонки;
• наявності жирового тіла;
• ушкодженні суглобового хряща;
• деформуючому артрозі;
• ревматоїдному артриті;
• звичному вивиху надколінка;
• наявності вільних тіл у суглобі;
• внутрішньосуглобових переломах.

Процедура артроскопії практично гарантує (у 94-96% випадків) точний діагноз (зменшуючи термін діагностичного процесу у 6 разів), при цьому у 3 рази зменшує термін госпіталізації, у 100% випадків забезпечуючи добрі віддалені результати лікування.

Протипоказання

Як і будь-яка інша операція, артроскопія є стресом для організму і вимагає його готовності до подальшого відновлення (щоб уникнути ускладнень та інших негативних наслідків).

У зв'язку з цим наведемо деякі випадки, коли артроскоп не призначається. Серед протипоказань:

• захворювання серцево-судинної системи;
• хвороби центрально-нервової системи;
• гостра ниркова/печінкова недостатність;
• гострі хронічні інфекційні захворювання;
• гемофілія (дефіцит згортання крові);
• неможливість анестезії.

Важливо повідомити лікаря про наявність цих проблем. Не всі ці протипоказання є «шлагбаумом» для проведення артроскопічних операцій. Надалі можна вирішити деякі з них, які, можливо, дозволять провести лікування з використанням методу артроскопії.

Діагностика перед операцією

Артроскопія є плановою операцією. Після встановлення діагнозу та вибору артроскопії як основного методу лікування, лікар, як правило, призначає загальну діагностику.

Діагностика включає:

• загальний біохімічний аналіз крові;
• коагулограма (аналіз зсідання крові);
• загальний аналіз сечі;
• УЗД + МРТ проблемного суглоба;
• рентген проблемного суглоба (у 2-х проекціях).

Також за потреби можуть бути здані аналізи на наявність інфекцій (гепатити, COVID-19, ВІЛ).

Підготовка до артроскопії

Незважаючи на малоінвазивний характер, артроскопія, як операція, вимагає ретельної попередньої підготовки (як з боку персоналу клініки, так і з боку пацієнта).

Перед ревізією/лікуванням необхідно:

• здати всі аналізи, які призначить лікар, а також здійснити діагностику суглоба;
• за 1-2 тижні до втручання припинити прийом деяких мед. препаратів, які назве фахівець;
• якщо операція планова, то не менш як за 1 день до втручання хірург проводить консультацію, роз'яснюючи процес артроскопії та правила поведінки у післяопераційний період;
• за ½ доби до втручання не можна: їсти, пити, курити та вживати спиртні напої;
• перед операцією видаляють волосяний покрив у ділянці суглоба;
• пацієнт повинен наперед придбати рекомендовані анальгетики;
• хворий повинен принести з собою милиці чи ходунки та вміти ними користуватися, також потрібно привести із собою супроводжуючу особу;
• хворий повинен повідомити лікаря, якщо перед операцією він відчув ознаки застуди або інших інфекційних захворювань.

Артроскопія – досить складна операція, що вимагає від ортопеда-травматолога, який проводить хірургічне втручання, високої кваліфікації, а лікувальний заклад має бути оснащений необхідним сучасним обладнанням. Перед тим як вирішуватись на операцію, рекомендується відповідально підійти до вибору клініки та фахівця.

Як проводиться артроскопія?

Для артроскопії використовується артроскоп – інструмент, що є різновидом ендоскопа. За допомогою артроскопа лікар може проводити внутрішню діагностику суглоба, а також проводити хірургічні маніпуляції.

Конструкція артроскопа передбачає наявність:

• трубки із нержавіючої медичної сталі;
• окулярного оголовка (корпус + світлодіодний роз'єм + наглазник).

Оптичні елементи, що дозволяють візуалізувати внутрішню структуру суглоба, розташовані всередині трубки оптичної.

Між зовнішнім корпусом та внутрішньою оптичною трубкою розташовуються волокна світловодного джгута.

Лінза, що розташовується на кінці трубки, дозволяє збільшити деталі, що розглядаються, а пристрій інструменту дозволяє досліджувати суглоб під кутом від 0 до 30°.

Операція проводиться поетапно:

• Перед артроскопією пацієнту роблять місцеву анестезію, а якщозапланована операція складна і тривала, робиться загальний наркоз.
• Хворий розташовується на операційному столі в лежачому положенні, суглоб згинається в зчленуванні під кутом 90°.
• Робиться розріз розміром ~ 5 мм. Через нього в порожнину суглоба вводиться канюля.
• Зчленування заповнюється стерильним розчином або інертним газом для покращення візуалізації структур.
• Потім кінцівку пацієнта розгинають у суглобі та через канюлю вводять артроскоп. Завдяки мініатюрній камері зображення операційного поля та маніпуляцій виводиться на монітор в онлайн режимі.
• Якщо, крім дослідження суглоба, необхідно провести хірургічні маніпуляції, через додаткові крихітні розрізи в його порожнину вводять мікрохірургічні інструменти.
• Після завершення операції інструменти виймаються, рідина/газ відкачується.
• При необхідності в зчленування можуть вводитися антибіотики, протизапальні препарати, анестетики або дренажні трубки.
• На розрізи накладають стерильну пов'язку, а на кінцівку (коліно, наприклад) – давлячу.

Якщо методику артроскопії у вибраній клініці відпрацьовано, то вся процедура виконується в амбулаторних умовах і займає в середньому 1 годину. Після хірургічного втручання пацієнт переводиться до палати під нагляд персоналу, якщо немає ускладнень, то через 10-30 год. він може вирушати додому. При необхідності пацієнта може бути госпіталізовано на 2-3 дні.

Реабілітація

Сьогодні багато клінік після артроскопічної операції проводять реабілітаційні заходи, у тому числі – стимуляцію відновлення структур м'яких тканин та суглоба за допомогою спеціальних вправ та PRP-терапії. Пацієнту вводять плазму крові, збагачену тромбоцитами, що містять фактори росту.

Ізометричні вправи хворий починає виконувати вже наступного дня після операції. На 2-й день суглоб рекомендується згинати плюс можна додавати нові вправи (виконувати слід 5-8 разів на день).

Вже наступного дня після операції хворий може ходити з милицями, а через 3-4 дні без додаткової опори. Термін реабілітації залежить від обсягу та складності операції, а також виконання рекомендацій лікаря у післяопераційний період.

Для прискорення реабілітації рекомендується:

• приймати аналгетики та інші ліки, призначені лікарем-реабілітологом;
• регулярно змінювати пов'язки, дотримуватись чистоти розрізу на першій післяопераційній стадії;
• чітко і систематично виконувати лікувальну гімнастику, необхідну відновлення рухливості суглоба;
• після виписки з клініки регулярно відвідувати лікаря (для контролю процесу відновлення).

Загалом при правильному та сумлінному підході термін повної реабілітації становить від 2-4 тижнів (зазвичай) до півроку (в особливо складних випадках).

Можливі ускладнення

Завдяки малоінвазивному характеру операції ризик ускладнень після артроскопії мінімальний і становить 1-2% випадків. Проте слід враховувати можливість їх виникнення.

Серед можливих ускладнень зазначаються:

• ускладнення, спричинені застосуванням анестезії;
• пошкодження великих кровоносних судин – підколінної артерії чи вени;
• пошкодження гілочок нервів, що супроводжується втратою чутливості або відчуттям «мурашок» (через деякий час неприємні відчуття зникають);
• розтягування внутрішньої бічної зв'язки (викликане зусиллям, що прикладається до колінного суглоба для збільшення внутрішньосуглобової щілини);
• тромбоемболія – закупорка важливих артерій тромбом (зустрічається вкрай рідко);
• гемартроз – крововилив у порожнину суглоба (також рідкісне явище);
• затік суглобової рідини – зазвичай виникає при порушенні рекомендацій реабілітолога та різкому відновленні фізичної активності.

При хірургічному втручанні, проведеному досвідченим фахівцем, та неухильному дотриманні його рекомендацій у післяопераційний період, ускладнень практично немає.

Артроскопія в клініці Тараса Рокити

Для проведення артроскопії рекомендуємо вибирати клініку Тараса Рокити, оскільки ми маємо певні переваги перед іншими медичними закладами.

Серед переваг клініки:

• мед. установа спеціалізується на артроскопічній хірургії, лікар виконує велику кількість операцій на суглобах, має величезний практичний досвід у цій ніші;
• оскільки Тарас Григорович працює у цій сфері тривалий час, всі методики налагоджені, добре апробовані та доведені до автоматизму;
• є сучасне обладнання від кращих виробників, необхідне здійснення артроскопічних операцій будь-якої складності, і навіть проведення реабілітаційних заходів.

Тарас Рокита, провідний ортопед-травматолог клініки спеціалізується на проведенні артроскопії великих суглобів. Артроскопія - операція, яку він проводить блискуче завдяки величезному досвіду та високому рівню професіоналізму.