Хвороба Кеніга

Хвороба Кеніга або відтинаючий остеохондроз внутрішнього виростка стегна - це стан, при якому виникає обмежена ділянка некрозу суглобового хряща і прилеглої до нього кісткової тканини в області внутрішнього виростка стегна. Це захворювання при якому ділянка хряща, що покриває кістки, поступово відшаровується і може навіть повністю відокремитися від кістки. Причина цієї хвороби до кінця не вивчена. Вважається, що до некрозу призводить порушення кровообігу в гілках середньої колінної артерії. Інша точка зору пов'язує це захворювання з хронічною травмою колінного суглоба. Хворіють переважно молоді люди 20-25 років. На початку у пацієнта виникає помірний ниючий біль в області колінного суглоба. Біль посилюється при фізичному навантаженні і після нього. При промацуванні біль відчувається в області внутрішньої поверхні колінного суглоба. 

Діагноз хвороби Кеніга

Діагноз хвороби Кеніга уточнюють за допомогою рентгенівських знімків. Можливо виявлення так званої ніші з секвестром (шматочком кісткової тканини) в тканині внутрішнього виростка стегна, прилеглій до колінного суглобу. При подальшому перебігу хвороби, секвестр (шматочок кісткової тканини) випадає в порожнину суглоба. З'являється «суглобова миша», яка вільно переміщується в порожнині суглоба викликаючи часті блокади суглоба, поява запалення внутрішньої оболонки суглоба - синовіту, з виділенням (випотом) запальної рідини в порожнину суглоба. Болі в колінному суглобі посилюються. Суглоб збільшується в розмірах за рахунок запального випоту. 

Стадії захворювання Кеніга

Виділяють чотири стадії захворювання. При першій, початковій стадії захворювання хрящ в місці ураження стає більш м'яким, але він не має чітких кордонів. Друга стадія характеризується появою виразних кордонів ушкодження хряща, але хрящ залишається нерухомим. При третій стадії фрагмент хряща вже зсувається на кілька міліметрів відносно  кістки, але залишається пов'язаним з ним, а при четвертій стадії захворювання фрагмент хряща і субхондральної кістки повністю відшаровується і починає вільно переміщатися в порожнині суглоба. 
 
 
Хвороба Кеніга - 4 стадії 

Симптоми хвороби

Прояв хвороби Кеніга залежить від її стадії та локалізації. На ранніх стадіях захворювання виникає тупий, ниючий біль, який  може посилюватися при навантаженні, рухах. В суглобі виникає випіт, тобто велика кількість синовіальної рідини. Такий стан називають синовітом. Якщо хвороба Кеніга вражає надколінник, то біль переважно розташована в передньому відділі колінного суглоба, під надколінником (колінною чашечкою). 

Лікування хвороби Кеніга

Консервативне лікування з призначенням судинних препаратів, препаратів, які поліпшують харчування і відновлення суглобового хряща, фізіотерапії і виключення фізичного навантаження на суглоб зазвичай виявляється неефективним і приносить позитивний ефект тільки у дітей і підлітків. У дорослих застосовується хірургічне лікування. Порожнину суглоба розкривають, суглобову мишу видаляють і роблять пластику дефекту тканини внутрішнього виростку стегна. 
 
Хірургічне лікування рекомендоване в наступних випадках: 
 
1) збереження або виникнення рухомого фрагмента незважаючи на консервативне лікування; 
 
2) відсутність ефекту від консервативного лікування у дисциплінованого хворого; 
 
3) збереження або посилення змін на рентгенограмі або МРТ; 
 
4) повне або майже повне закриття епіфізарних зон росту. Тобто  операція рекомендована дорослим незалежно  від стадії захворювання. Консервативне лікування при хворобі Кеніга має дуже мало шансів на успіх - захворювання все одно буде прогресувати і рано чи пізно фрагмент хряща з підлеглою кісткою відокремиться. 
 
Варіант хірургічного лікування визначається стадією захворювання. Принципово є два варіанти: фіксувати фрагмент назад і видалити його, а в місці, звідки він відокремився, виконати хондропластіку, тобто спробу відновлення хряща. До хондропластіке відносяться: туннелізація, мозаїчна хондропластіка, надкісткові  трансплантати, системи хондрогайд та їх аналоги. 
 
Мозаїчна хондропластіка. З малонавантажених  ділянок виростків стегнової кістки беруть кілька блоків хряща з кісткою, які пересаджують в область дефекту: 
 
 
Хондропластіка колінного суглоба 
 
Основне ускладнення хвороби Кеніга - артроз колінного суглоба. Вірогідність розвитку артрозу колінного суглоба залежить від локалізації хвороби Кеніга, розмірів фрагмента, успішності, своєчасності та адекватності проведеного лікування. Однак артроз може розвинутися незважаючи на адекватне і своєчасне лікування. Залежно від розмірів і локалізації ураження артроз колінного суглоба розвивається в 5-40% випадків.
Консультація: +38 067 934-70-61 Не дозвонилися?

Залишити відгук / Задати питання:

Вид звернення
Ім'я: *
E-Mail: *
Телефон: *
Тема: *
Текст: *
Відправити
Клиника
Контакты:
+38 067 934-70-61 t.rokyta@gmail.com
Лікар Рокита Тарас Григорович. Артроскопія в Києві. Артроскопічні операції. Клініка Лінько, Київ.
дивитися на мапі