http://arthroscopy.kiev.ua/

Дані багатьох досліджень показали, що ендопротезування на сьогоднішній день стало найбільш ефективним і тому популярним способом оперативного лікування захворювань суглобів. Велика частина подібних операцій припадає на кульшові суглоби. Зруйновані в результаті хвороби або травми частини суглоба замінюють штучними. В тазову кістку імплантується штучна вертлужна впадина, а головку стегнової кістки замінює кулястий протез, встановлений в її канал за допомогою стержня. Останнім часом операція ендопротезування кульшового суглоба - це єдина можливість повернути хворій кінцівці попередню функціональність. 

 

 

 

З часу появи ендопротезування в 70-х роках минулого століття медицина накопичила величезний досвід у проведенні подібних операцій. Постійно вдосконалюються та конструкції ендопротезів, які на сьогоднішній день є дуже складні пристрої з високоміцних металевих, полімерних і керамічних частин. Їх форма повторює форму кульшового суглоба. 

 

Види конструкцій штучних протезів 

 

Ендопротези, які труться, найчастіше представляють собою наступні пари: 

 

· Метал - пластик; 

 

· Кераміка - кераміка; 

 

· Метал - метал. 

 

Найпоширенішою нині є перший з перерахованих видів штучного суглоба, «метал - пластик». Комбінація цих матеріалів дозволяє забезпечити достатньо тривале функціонування, проте головним його недоліком є ​​швидкий знос пластикової частини. Тому з часом назріває необхідність у заміні ендопротеза. Найбільш досконалою парою тертя вважається комбінація «метал - метал». Мінімальний знос і висока міцність гарантують дуже високий термін служби - більше двадцяти років. 

 

Способи фіксації ендопротезів 

 

Для закріплення протезів всередині стегнової і тазової кісток використовуються 2 види фіксації: 

 

· Цементна, 

 

· Безцементна. 

 

Перший тип фіксації припускає застосування особливого високоміцного полімеру. У другому випадку поверхні частин ендопротеза при виготовленні обробляються спеціальним матеріалом, який забезпечує міцне з'єднання з кісткою. Молодим і активним фізично пацієнтам найчастіше встановлюються безцементні штучні протези, людям старшого віку - цементні. Остаточне рішення щодо вибору найбільш підходящої конструкції і способу фіксації приймає хірург на підставі не тільки віку, а й інших особливостей організму пацієнта. 

 

ревізійне ендопротезування кульшового суглоба 

 

Термін служби ендопротезів 

 

Кожна механічна конструкція, в тому числі і ендопротез, з часом зношується. Багато в чому термін служби залежить від випробовуваних навантажень. Зрозуміло, що у молодого і провідного активне життя пацієнта знос відбуватиметься значно швидше. Відповідно, з віком і падінням фізичної активності термін служби протеза буде збільшуватися. Якщо пацієнт дотримується всіх рекомендації лікаря, конструкція функціонує нормально більше 15 років. Поступове руйнування і розхитування її частин дає про себе знати появою болів в суглобі: це означає, що потрібна заміна ендопротеза, який відслужив, новим. 

 

 

Можливі ускладнення 

 

Ендопротезування кульшового суглоба, як і будь-яке хірургічне втручання, може стати причиною розвитку ускладнення. В даний час це трапляється надзвичайно рідко. Однак слід вказати найбільш небезпечні з них: 

 

· Інфекційний процес; 

 

· Тромбоемболія - найбільш важке ускладнення, зустрічається приблизно в 0, 05% випадків. 

 

  Для запобігання виникнення інфекції використовуються антибіотики, які призначаються пацієнту і до операції, і після неї. Для профілактики утворення після операції тромбів, або тромбоемболії, сучасна медицина використовує цілий арсенал високоефективних антикоагулянтів. Прийом пацієнтом цих препаратів розріджують кров і запобігають утворенню тромбів. 

 

 

Процес реабілітації 

 

Протягом 1-1,5 місяців після заміни кульшового суглоба зберігається ризик вивиху. Він існує до тих пір, поки в області ендопротеза не сформується щільна капсула, що не дозволяє йому вивихнути. Тому пацієнт повинен дотримуватися деякі обмеження: 

 

· Не згинати ногу в прооперованому суглобі більш ніж на 90 градусів; 

 

· Не повертати її носком всередину; 

 

· Лягати в ліжко тільки на спину або на здоровий бік, підклавши між ніг подушку. 

 

Після закінчення зазначеного часу обмеження зазвичай знімаються і пацієнт може повернутися до звичайного життя. Однак слід пам'ятати, що при операції зв'язки видаляються і ендопротез утримується м'язами. Для посилення своєї функції вони потребують постійної тренуванні, до яких потрібно приступати поступово, повільно, уникаючи надмірних зусиль, підняття важких речей і стрибків. 

 

Додаткова інформація про протезування кульшового суглоба на сторінці //arthroscopy.kiev.ua/эндопротезирование-тазобедренного-сустава.html