• Стоимость артроскопии

Всё об артроскопии

Артроскопия или артроскопическая хирургия – это малоинвазивный метод исследования, а также способ операционного лечения суставов. Проводится при помощи артроскопа – инструмента, который вводится в полость сустава через микроразрез. Данный метод станет хорошим решением при необходимости лечения крупных суставов и невозможности достичь результата консервативными методами восстановления. Артроскопия позволяет проводить довольно сложные операции при наличии определённых проблем (травмы, заболевания, патологии) с минимальным вынужденным повреждением суставной полости.

Показания к артроскопии

В скелетной системе человека именно суставы чаще всего подвергаются травмам и заболеваниям из-за сложности строения, расположения в зоне сочленений и оказываемой на них ежедневно высокой нагрузки.

Проведение артроскопии рекомендуется при:

• повреждениях менисков;
• разрыве крестообразных связок;
• заболеваниях синовиальной оболочки;
• наличии жирового тела;
• повреждениях суставного хряща;
• деформирующем артрозе;
• ревматоидном артрите;
• привычном вывихе надколенника;
• наличии свободных тел в суставе;
• внутрисуставных переломах.

Процедура артроскопии практически гарантирует (в 94-96% случаев) точный диагноз (сокращая срок диагностического процесса в 6 раз), при этом в 3 раза уменьшает срок госпитализации, в 100% случаев обеспечивая хорошие отдаленные результаты лечения.

Противопоказания

Как и любая другая операция, артроскопия является стрессом для организма и требует его готовности к последующему восстановлению (во избежание осложнений и других негативных последствий).

В связи с этим приведём некоторые случаи, когда артроскопия не назначается. Среди противопоказаний:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• болезни центральной-нервной системы;
• острая почечная/печёночная недостаточность;
• острые хронические инфекционные заболевания;
• гемофилия (дефицит свёртывания крови);
• невозможность анестезии.

Важно уведомить врача о наличии этих проблем. Не все перечисленные противопоказания являются "шлагбаумом" для проведения артроскопических операций. В дальнейшем можно решить некоторые из них, что, возможно, позволит провести лечение с использованием метода артроскопии.

Диагностика перед операцией

Артроскопия является плановой операцией. После постановки диагноза и выбора артроскопии в качестве основного метода лечения, врач, как правило, назначает общую диагностику.

Диагностика включает:

• общий биохимический анализ крови;
• коагулограмма (анализ свёртываемости крови);
• общий анализ мочи;
• УЗИ + МРТ проблемного сустава;
• рентген проблемного сустава (в 2-х проекциях).

Также при необходимости могут быть сданы анализы на наличие инфекций (гепатиты, COVID-19, ВИЧ).

Подготовка к артроскопии

Несмотря на малоинвазивный характер, артроскопия как операция требует тщательной предварительной подготовки (как со стороны персонала клиники, так и со стороны пациента).

Перед ревизией/лечением необходимо:

• сдать все анализы, которые назначит врач, а также провести диагностику сустава;
• за 1-2 недели до вмешательства прекратить приём некоторых мед. препаратов, которые назовет специалист;
• если операция плановая, то не менее чем за 1 день до вмешательства хирург проводит консультацию, разъясняя процесс артроскопии и правила поведения в послеоперационный период;
• за ½ суток до вмешательства нельзя: есть, пить, курить и употреблять спиртные напитки;
• перед операцией удаляют волосяной покров в области сустава;
• пациент должен заранее приобрести рекомендованные анальгетики;
• больной должен принести с собой костыли или ходунки и уметь ими пользоваться, также нужно привести с собой сопровождающее лицо;
• больной должен поставить в известность врача, если перед операцией он почувствовал признаки простуды или других инфекционных заболеваний.

Артроскопия – довольно сложная операция, требующая от ортопеда-травматолога, проводящего хирургическое вмешательство, высокой квалификации, а лечебное учреждение должно быть оснащено необходимым современным оборудованием. Перед тем как решаться на операцию, рекомендуется ответственно подойти к выбору клиники и специалиста.
 

Как проводится артроскопия?

Для проведения артроскопии используется артроскоп – инструмент, являющийся разновидностью эндоскопа. При помощи артроскопа врач может вести внутреннюю диагностику сустава, а также проводить хирургические манипуляции.

Конструкция артроскопа предусматривает наличие:

• трубки из нержавеющей медицинской стали;
• окулярного оголовка (корпус + светодиодных разъём + наглазник).

Оптические элементы, позволяющие визуализировать внутреннюю структуру сустава, расположены внутри оптической трубки.

Между наружным корпусом и внутренней оптической трубкой располагаются волокна световодного жгута.

Линза, располагающаяся на конце трубки, позволяет увеличить рассматриваемые детали, а устройство инструмента позволяет исследовать сустав под углом от 0 до 30°.

Операция проводится поэтапно:

• Перед артроскопией пациенту делают местную анестезию, а если планируемая операция сложная и продолжительная, делается общий наркоз.
• Больной располагается на операционном столе в положении лежа, сустав сгибается в сочленении под углом 90°.
• Выполняется разрез размером ~ 5 мм. Через него в полость сустава вводится канюля.
• Сочленение заполняется стерильным раствором или инертным газом для улучшения визуализации структур.
• Затем конечность пациента разгибают в суставе и через канюлю вводят артроскоп. Благодаря миниатюрной камере, изображение операционного поля и манипуляций выводится на монитор в онлайн режиме.
• Если помимо исследования сустава необходимо провести хирургические манипуляции, через дополнительные крошечные разрезы в его полость вводят микрохирургические инструменты.
• После завершения операции инструменты извлекаются, жидкость/газ откачивается.
• При необходимости в сочленение могут вводиться антибиотики, противовоспалительные препараты, анестетики или устанавливаться дренажные трубки.
• На разрезы накладывают стерильную повязку, а на конечность (колено, например) – давящую.

Если методика артроскопии в выбранной клинике отработана, то вся процедура выполняется в амбулаторных условиях и занимает в среднем 1 час. После хирургического вмешательства пациент переводится в палату под наблюдение персонала, если нет осложнений, то через 10-30 час. он может отправляться домой. При необходимости пациент может быть госпитализирован на 2-3 дня.

Реабилитация

Сегодня многие клиники после артроскопической операции проводят реабилитационные мероприятия, в том числе – стимуляцию восстановления структур мягких тканей и сустава с помощью специальных упражнений и PRP-терапии. Пациенту вводят плазму его крови, обогащенную тромбоцитами, содержащими факторы роста.

Изометрические упражнения больной начинает выполнять уже на следующий день после операции. На 2-й день сустав рекомендуется сгибать плюс можно добавлять новые упражнения (выполнять надлежит 5-8 раз в день).

Уже на следующий день после операции больной может ходить с костылями, а через 3-4 дня – без дополнительной опоры. Срок реабилитации зависит от объёма и сложности операции, а также выполнения рекомендаций врача в послеоперационный период.

Для ускорения реабилитации рекомендуется:

• принимать анальгетики и другие лекарства, назначенные врачом-реабилитологом;
• регулярно менять повязки, соблюдать чистоту разреза на первой послеоперационной стадии;
• чётко и систематично выполнять лечебную гимнастику, необходимую для восстановления подвижности сустава;
• после выписки из клиники регулярно посещать лечащего врача (для контроля процесса восстановления).

В целом при правильном и добросовестном подходе, срок полной реабилитации составляет от 2-4 недель (обычно) до полугода (в особо сложных случаях).

Возможные осложнения

Благодаря малоинвазивному характеру операции, риск осложнений после артроскопии минимальный и составляет 1-2% случаев. Тем не менее, следует учитывать возможность их возникновения.

Среди возможных осложнений отмечаются:

• осложнения, вызванные применением анестезии;
• повреждение крупных кровеносных сосудов – подколенной артерии или вены;
• повреждение веточек нервов, сопровождающееся потерей чувствительности или ощущением «мурашек» (через время неприятные ощущения исчезают);
• растяжение внутренней боковой связки (вызвано усилием, прикладываемым к коленному суставу для увеличения внутрисуставной щели);
• тромбоэмболия – закупорка важных артерий тромбом (встречается крайне редко);
• гемартроз – кровоизлияние в полость сустава (также редкое явление);
• затёк суставной жидкости – как правило, возникает при нарушении рекомендаций реабилитолога и резком возобновлении физической активности.

При хирургическом вмешательстве, проводимом опытным специалистом, и неукоснительном следовании его рекомендациям в послеоперационный период, осложнений практически не отмечается.

Артроскопия в клинике Тараса Рокиты

Для проведения артроскопии рекомендуем выбирать клинику Тараса Рокиты в Киеве, так как мы имеем определенные преимущества перед другими медицинскими учреждениями.

Среди преимуществ клиники:

• мед. учреждение специализируется на артроскопической хирургии, доктор выполняет большое количество операций на суставах, имеет огромный практический опыт в данной нише;
• поскольку Тарас Григорьевич работает в данной сфере длительное время, все методики отлажены, хорошо апробированы и доведены до автоматизма;
• имеется современное оборудование от лучших производителей, необходимое для осуществления артроскопических операций любой сложности, а также для проведения реабилитационных мероприятий.

Тарас Рокита, ведущий ортопед-травматологклиники, специализируется на проведении артроскопии крупных суставов. Артроскопия – операция, которую он проводит блестяще благодаря огромному опыту и высокому уровню профессионализма.