Травми плечового та ліктьового суглоба

Травми плечового суглоба 

Великий обсяг рухів в плечовому суглобі забезпечений за рахунок малої площі покриття головки плеча суглобовою поверхнею гленоідальної впадини. Стабільність забезпечується за рахунок капсульно-зв'язкового апарату. При регулярній нестабільності плечового суглоба голівка плечової кістки слабо фіксована в суглобової впадині лопатки і може зміщуватися на великі відстані, ніж це буває в нормальному суглобі. В деяких випадках головка може взагалі вийти за межі суглобової впадини лопатки. Цей стан називається вивихом. Анатомія плечового суставу така, що у разі відсутності лікування нестабільність плечового суглоба з плином часу призводить до розвитку остеоартрозу. 
 

Найчастіше зустрічаються наступні травми плеча

 
При нестабільності плечового суглоба голівка плечової кістки слабо фіксована в суглобової впадині лопатки і може зрушуватися на великі відстані, ніж це буває в нормальному суглобі. В деяких випадках головка може взагалі вийти за межі суглобової впадини лопатки. Цей стан називається вивихом. У разі відсутності лікування нестабільність плечового суглоба з плином часу призводить до розвитку остеоартрозу. 
 
 
 
Рис. 1.  Вивих плечевого суглоба
 
 
Розрив обертальної манжети є особливо болючим ушкодженням, яке до того ж супроводжується слабкістю руки (насамперед порушенням відведення плеча). Дане травматичне пошкодження може відбутися у людей різного віку, але найбільш часто зустрічається у літніх пацієнтів. Типовий пацієнт з розривом обертальної манжети - це людина похилого віку, у якої протягом деякого часу відзначалися біль у плечі. Після підняття тяжкості або звичайного падіння болі в плечовому суглобі значно посилюються, крім того після травми пацієнт не може підняти руку вгору. 
 
 
 
Імпінджмент-синдром виникає внаслідок тертя сухожиль м'язів обертальної манжети об відросток лопатки - акроміон, який утворює верхню частину плечового суглоба. Явище імпінджмент виникає в тій чи іншій мірі при піднятті руки у будь-якої здорової людини. Розвитку клінічно вираженого імпінджменту сприяє щоденна робота з піднятими руками (штукатури), при постійному виконанні кидкових рухів (штовхачі ядра). Часто імпінджмент-синдром проявляється клінічно, коли відбувається подразнення або пошкодження сухожиль обертальної манжети. 
 
 

Рідкісним випадком в медичній практиці є діагностування SLAP-пошкоджень (абревіатура від англ. Superior Labrum Anterior Posterior) - це травматизація суглобової губи плечової кістки в місці її прикріплення сухожилля довгої головки біцепса.

 
 

Діагностика порушення обертальної манжети

Таке захворювання досить складно діагностувати, оскільки воно рідко зустрічається. Діагностика проводиться за допомогою МРТ - магнітно-резонансної терапії. Також використовується метод артроскопії - в суглоб вводиться камера, яка показує наявні проблеми.

 

Травми ліктьового суглоба 

Особливості анатомічної будови ліктьового суглоба, який складається з трьох зчленувань, вкладених в одну капсулу, складна конфігурація суглобових поверхонь і схильність до параоссальної оссифікації створюють певні труднощі лікування його пошкодження. Несвоєчасна діагностика, тактичні й методичні помилки в лікуванні пошкодження призводять до обмеження функції ліктьового суглоба, неможливість виконувати такі найпростіші життєві дії, як причісування, прийом їжі та багато іншого. 
 
 
 
 
Для травм ліктьового суглоба найбільш часто зустрічаються удари, розтягування зв'язкового апарату, внутрішньосуглобові переломи і травматичні вивихи. Найчастіше спостерігаються забиття навколосуглобових тканин, ліктьового відростка, виростків плеча і ліктьового нерва, розташованого в борозні на задній поверхні внутрішнього виростка плеча. 

Латеральний епікондиліт - т.зв. «Лікоть тенісиста» - це недуга, яка характеризується запальним процесом в місці примикання м'язів до латерального надмищелку плечової кістки. Це захворювання характерне для людей, які професійно займаються великим тенісом. Головною причиною виникнення цієї недуги є перенапруження м'язів в місцях їх прикріплення. Такий діагноз встановлюють не тільки спортсменам, а й людям, які виконують довго і монотонно будь-яку фізичну роботу. Прикладом може послужити пиляння дров, фарбування стін і т.п. За статистикою, перші проблеми виникають у віці 30-50 років. Можливий розвиток даного захворювання без будь-яких причин, тоді мова йде про «раптовому» латеральном епікондиліті.

Такого роду захворювання розвиваються повільно. Спочатку больові відчуття майже не відчутні, але з часом біль загострюється. Період перших симптомів триває кілька місяців. Найпоширенішим показником, що має місце порушення, є легке печіння з зовнішньої сторони ліктя, зниження тонусу м'язів передпліччя і зап'ястя, які відповідають за розгинання кінцівки.

Дана симптоматична картина набирає обертів при збільшенні навантажень на м'язи, які прикріплені до латерального надмищелку плечової кістки. Таке спостерігається у спортсменів, при триманні ракетки; у робочих - за будь-якої фізичної роботи, наприклад, закручуванні гвинтів. Цікавим фактом є те, що больові відчуття виникають у «робочої» руки. 

Лікування пошкоджень 

Статистичні дані показують, що 80-95% пацієнтів обходиться консервативним методом лікування. В інших випадках, якщо консервативний варіант безсилий, застосовують оперативне втручання.

Всі операції, які проводять при лікуванні тенісного ліктя, зводяться до того, що запалені тканини видаляються і м'язи, що були відсічені для проведення такого втручання, знову прикріплюють до кістки.

Такі види хірургічного втручання проводять двома способами: відкритим - це глибокий розріз 5-6 см, або методом артроскопії - два проколу по 1 см. Кожна методика по-своєму унікальна і не підлягає до порівняння, але при традиційній операції хірург може спостерігати повну картину змін .

 

Практично щодня в нашій клініці виконуються декілька операцій при травмах (вивихах) плеча або проблемах ліктьового суглоба. Звернувшись в нашу клініку Вам нададуть професійну кваліфіковану консультацію та необхідну медичну допомогу при травмах і пошкодженнях плечового та ліктьового суглоба.
Консультація: +38 067 934-70-61 Не дозвонилися?

Залишити відгук / Задати питання:

Вид звернення
Ім'я: *
E-Mail: *
Телефон: *
Тема: *
Текст: *
Відправити
Клиника
Контакты:
+38 067 934-70-61 t.rokyta@gmail.com
Лікар Рокита Тарас Григорович. Артроскопія в Києві. Артроскопічні операції. Клініка Лінько, Київ.
дивитися на мапі