• << Повернутися назад
• Біль у плечі
• Травми плечового суглоба
• Вивих плеча
• Пошкодження обертальної манжети плеча
• Артроз плечового суглоба
• Артрит плечового суглобу
• Артроскопія плечового суглоба
• Операція Банкарта на плечовому суглобі
• Реабілітація плечового суглобу
• МРТ плечового суглобу
• Питання і відповіді
• Клинічні випадки

Артроскопія плечового суглоба

Артроскопія плечового суглоба - малоінвазивний і високоінформативний метод діагностики та лікування ортопедичних патологій, травм і вроджених аномалій будови зчленування плеча. Операція проводиться за допомогою приладу, обладнаного оптичною системою, що дозволяє безкровно зробити дослідження суглоба зсередини. За своїми лікувальними можливостями артроскопія не поступається відкритій операції і має ряд переваг.

Переваги артроскопії

Метод дозволяє, не порушуючи цілісність суглоба, провести точну і інформативну діагностику. На відміну від рентгенографії, візуальна картина чітка, детальна, отримана в онлайн-режимі. Апарат з'єднаний з комп'ютером, що дає можливість:

•  збільшити зображення;
•  записати його на цифровий носій;
•  повернути в декількох площинах;
•  отримати об'ємне зображення;
•  розглянути тканинні структури різної щільності.

Втручання відбувається через невеликий прокол. Діагностика може проводитися в амбулаторних умовах, що економить хворому час і гроші. Анестезія підбирається індивідуально.

Лікувальна артроскопія має такі переваги:

•  хірургічний розріз зашивається мінімальною кількістю швів, і через його невеликий розмір (3-5 мм) естетичний вигляд не порушується - відсутні помітні шрами і рубці;
•  через один прокол може проводитися діагностика і лікувальна маніпуляція, що знижує травматичність операції - м'яка тканина, хрящ і сумка плечового суглобу максимально зберігаються;
•  мінімальний ризик післяопераційних ускладнень;
•  короткий період реабілітації;
•  вартість артроскопії менше, ніж відкритої операції.

Артроскопія призначається ортопедом за показаннями.

Коли необхідна артроскопія плеча?

Показанням до призначення артроскопії суглоба плеча є:

•  травма сухожиль обертальної (ротаторної) манжети;
•  вроджені аномалії структур плечового суглобу;
•  хондроматоз;
•  пошкодження довгої головки біцепса і травма суглобової губи (SLAP-синдром);
•  посттравматичний артроз плечового суглоба;
•  періостит;
•  звичний вивих плеча;
•  капсуліт;
•  нестабільність плечового суглоба;
•  пошкодження суглоба плеча, при якому метод рентгенографії або клінічні дослідження не можуть дати остаточний діагноз;
•  післяопераційний больовий синдром, порушена функція плечового суглоба нез'ясованої етіології.

Артроскоп дозволяє відстрочити проведення масштабної і травматичної операції - функція плечового суглоба подовжується на тривалий період часу.

Підготовка до операції

Артроскопія плечового суглоба вимагає попереднього проведення ряду досліджень. Пацієнт повинен пройти:

•  МРТ плеча, з результатами якого необхідно прийти на консультацію до лікаря-ортопеда;
•  консультування анестезіолога;
•  ЕКГ не раніше тижня до операції;
•  лабораторні аналізи на сифіліс, ВІЛ, гепатити В і С, біохімічне дослідження крові, коагулограму.

На підставі отриманих результатів лікар розробляє індивідуальний оперативний план.

Як проходить артроскопія?

Операція проводиться в умовах стаціонару. Хворого поміщають в операційну в такому положенні (лежачи на боці або напівсидячи), щоб маніпуляція проходила без перешкод. Хворому роблять регіональну анестезію (нервову блокаду), шкіру плеча обробляють антисептичним засобом. Плечовий суглоб фіксується для забезпечення його нерухомості.

Перший прокол роблять, щоб ввести артроскоп. Всередину плечового суглоба нагнітається спеціальна стерильна рідина. Вона допомагає краще бачити через артроскоп внутрішню структуру.

Після того як діагноз уточнено, роблять крихітні розрізи для введення ендоскопічних мікроінструментів. Їх кількість залежить від виду патології. Якщо необхідно звільнити порожнину плечового суглоба від хондроматозних тіл або інших сторонніх включень, роблять 2 розрізи. При проведенні складної операції, наприклад, коли відновлюється суглобова губа, підшивається сухожилля, м'яз, зв'язка, то роблять 3 надрізи.

Після завершення операції інструменти витягуються, розрізи зашиваються. Якщо прокол має маленький діаметр, то його краї фіксують невеликими смужками пластиру. На область плечового суглоба накладають стерильну пов'язку.

Артроскопія плечового зчленування займає в середньому 1-1,5 години.

На відео посттравматична багатовекторна нестабільність плечового суглобу, яку діагностували при проведенні артроскопії:

Післяопераційний період

Метод дозволяє в кілька разів скоротити післяопераційне відновлення. Прооперованого після артроскопії поміщають в палату під спостереження персоналу клініки на 1-2 години. При необхідності йому дають знеболюючі препарати.

Якщо відсутні ускладнення, то хворого відпускають додому. Відновлення займає від кількох тижнів до кількох місяців. Післяопераційний період має різну тривалість через індивідуальні особливості організму хворого.

У молодих людей функція плечового зчленування відновлюється в 100% випадків, якщо травма не привела до незворотних змін. У хворих літнього віку відновлення гальмують вікові дегенеративні процеси.

Реабілітація після артроскопії

Щоб реабілітація прискорилася, хворому може бути призначено:

• медикаментозне лікування;
•  фізіопроцедури;
•  ЛФК, ізометрична гімнастика.

Фізіопроцедури дозволяють прискорити відновлення плечового зчленування, активізувати мікроциркуляцію, усунути набряк і запалення, лікувати больові відчуття. Реабілітація після артроскопії проходить більш ефективно при комплексному застосуванні фізіотерапії та лікувальної фізкультури. Навіть якщо були пошкоджені м'язи, то після операції вони повністю відновлюються, а силу і обсяг руху допомагають повернути дозовані вправи.

Ускладнення

Будь-яка хірургія має ризики розвитку післяопераційних ускладнень. Артроскопія не є винятком, але при дотриманні протоколу лікування ризики мінімальні, і ускладнення виникають вкрай рідко. Іноді відзначаються:

•  пошкодження нервових волокон і кровоносних судин;
•  гематоми;
•  розвиток остеоартрозу;
•  тромбоз вен;
•  інфікування.

Більшість ускладнень виникають в результаті порушення рекомендацій лікаря клініки. Ціна зневажливого ставлення до власного здоров'я може бути дуже високою - аж до повної втрати рухливості кінцівки.

Ціна артроскопії плечового суглобу

Доктор Рокита має багаторічний досвід успішного лікування травм і хвороб плеча за допомогою артроскопії. Записуйтеся на прийом і отримуєте кваліфіковану медичну допомогу вже сьогодні!