Шановні пацієнти! З 03.07.2017 по 03.08.2017 наша клініка у щорічній плановій відпустці

Вопросы и ответы о коленном суставе

инга (18.01.2011 18:26)

Здравствуйте! Уважаемый Тарас Григорьевич! Пожалуйста, подскажите мне по возможности. Начну с самого начала, с 2007года я очень располнела во мне было 92кг. при росте 168см., в 2008г. я решила начать бегать по утрам, вес начал скидываться, а я решила усиливать бег, и развила в течение 6ти месяцев я уже бегала по 5,5километров каждый день кроме субботы и воскресенья. и так продолжала год, в 2009г. почувствовала, поднимаясь однажды по лестнице, неприятную ущемляющую боль в правом колене под "коленной чашечкой" и хруст в колене. в 2010г. обратилась к хирургу в поликлинику, а мне сказали обратиться к ревматологу из-за хруста в колене, поставил ревматолог диагноз - остеоартроз. назначити таблетки Траумель и мазь Хондрасил - принимать и мазать в течение 3х месяцев, я так и делала, мне оно не помогло!!!! дальше у меня были проблемы в в семье и я не могла обратиться к врачу... 12.01.2011г. - пошла к хирургу опять, а он мне говорит, что хруст в колене это не диагноз!!! Но правое колено болит пожаловалась я ему, и уже начинает болеть и левое!! Послал сделать рентген, сделав рентген - рентгенолог написала, что кости не травмированы и целы. 17.012011г. - я сделала МРТ правого (т.е. который больше меня беспокоит) коленного сустава. Ррезультаты МРТ: Признаки повреждения (застарелый разрыв) заднего рога медиального мениска. Теносиновиит колатериальных связок. Инфильтративные изменения в крупно-малоберцовом суставе. Синовиит. Рекомендации: консультация травматолога. Но у нас в поликлинике нет травматолога! ПОДСКАЖИТЕ как лечить, пожалуйста! С уважением к Вам Инга.

(19.01.2011 23:59)

Якщо це дійсно пошкодження меніска - то лікування оперативне (артроскопія коліна). Необхідна очна консультація

— АРТРОСКОПИЯ — это эндоскопическая методика, способ диагностики и проведения операции на любом суставе. Чаще всего делают артроскопию коленного, плечевого суставов, реже локтевого и тазобедренного. В принципе современная техника позволяет делать артроскопию лучезапястного и голеностопного суставов. Но в большинстве случаев проблемы возникают с коленным суставом. При этом, как правило, происходит повреждение менисков, разрыв крестообразных связок, повреждение боковых связок.

— Каковы основные симптомы травмы колена?

— Боль и ограничение подвижности в коленном суставе. Чаще всего это боль на уровне суставной щели. Если человек сгибает и разгибает ногу и чувствует, что у него болит с наружной или с внутренней стороны, то в первую очередь можно думать о повреждении мениска. Если появляется какая-то механическая преграда при сгибании или разгибании ноги, это говорит о «блокаде» сустава в результате разрыва мениска или отслойки суставного хряща. Неустойчивость при ходьбе свидетельствует о разрыве связок. Одному человеку сложнее подниматься вверх по лестнице, другому сложнее спускаться, боль может возникать при движении, при вставании «с корточек» — все это специфические симптомы различных повреждений структур коленного сустава, поэтому необходима консультация врача.

— Почему мениск надо лечить хирургическим, а не консервативным путем?

— Мениск представляет собой хрящевую амортизирующую прокладку серповидной формы. Когда он рвется, его порвавшаяся часть может ущемляться в коленном суставе и вызывать боль и ограничение движения. Консервативные методы не помогут и не приведут к тому, что оторвавшийся кусок прирастет обратно, он будет лишь мешать движению и повреждать суставной хрящ. Аналогию можно провести с подшипником: если в него насыпать песок, он не будет крутиться; если смазать маслом — все равно не будет крутиться; поэтому его надо промыть, а потом смазать маслом.

— Какие методы исследования применяются при травме колена?

— Прежде всего рентген коленного сустава. Рентгеновские снимки хотя и не покажут повреждения менисков и суставного хряща, но их надо делать, поскольку необходимо исключить в первую очередь перелом костей, формирующих сустав. В отдельных случаях происходит отслойка хряща вместе с костной пластиной — это можно увидеть на рентгенограммах.Достоверность метода УЗИ колена 60-70%. Еще один метод — магнитно-резонансная томография, которая позволяет видеть состояние связочного аппарата, менисков, хряща послойно, что помогает выяснить, на каком участке сустава какая патология. Это исследование назначается в основном тогда, когда недостаточно ясна клиническая картина. Но 100%-ную достоверность может обеспечить только артроскопия. Любое вмешательство с использованием артроскопии начинается всегда с осмотра всех структур сустава, проведением точной диагностики для принятия решения о необходимости того или иного лечения.

— В чем суть артроскопии?

— В области коленного сустава делают два маленьких разреза размером 5–6 мм. Через разрез вводится в полость сустава трубочка — артроскоп — это объектив телевизионной камеры, диаметр которой 3–4 мм. С ее помощью сустав изнутри виден на экране монитора. Сначала производится осмотр и выясняется, какова патология (разрыв мениска, отслойка суставного хряща, разрыв связок, свободные тела, которые находятся внутри сустава). Затем через второй разрез вводятся инструменты, с помощью которых выполняется операция.

— А если посмотрели и выяснили, что делать ничего не надо?..

— Как правило, это все-таки сразу и диагностика, и лечение. Просто посмотреть и ничего не делать не имеет смысла, артроскопия — это способ проведения операции. Сначала выясняется, в чем проблема, затем сразу же начинаются лечебные мероприятия.

— Какой вид обезболивания применяется при артроскопии?

— Артроскопия может производиться под местной анестезией, может под наркозом, может с использованием спинальной анестезии. Выбор метода анестезии зависит от объема предполагаемого вмешательства. Артроскопия с использованием спинальной анестезии более предпочтительна. В этом случае делается укол между позвонками, вводится обезболивающее, и в течение нескольких часов человек перестает чувствовать свои ноги, но находится в сознании и при желании может наблюдать за ходом операции на мониторе, врач может комментировать ему происходящее. Благодаря полному расслаблению мышц бедра становится возможным легкий доступ ко всем отделам коленного сустава и уменьшается вероятность повреждения инструментами структур сустава.

— Есть ли противопоказания к артроскопии?

— Да. Это прежде всего гнойные заболевания кожных покровов области сустава. Противопоказанием может быть общее состояние пациента.

Консультация: +38 067 934-70-61 Не дозвонились?

Оставить отзыв / Задать вопрос:

Вид обращения
Имя: *
E-Mail: *
Телефон: *
Тема: *
Текст: *
Отправить
Клиника
Контакты:
+38 067 934-70-61 t.rokyta@gmail.com
Доктор Рокита Тарас Григорьевич. Артроскопия в Киеве. Артроскопические операции. Клиника Линько, Киев.
смотреть на карте