Болезнь Кенига

Болезнь Кенига или отсекающий остеохондроз внутреннего мыщелка бедра – это состояние, при котором возникает ограниченный участок некроза суставного хряща и прилежащей к нему костной ткани в области внутреннего мыщелка бедра. Это заболевание при котором участок хряща, покрывающий кости, постепенно отслаивается и может даже полностью отделиться от кости. Причина этой болезни до конца не изучена. Считается, что к некрозу приводит нарушение кровообращения в ветвях средней коленной артерии. Другая точка зрения связывает это заболевание с хронической травмой коленного сустава. Болеют преимущественно молодые люди 20-25 лет. В начале у пациента возникает умеренная ноющая боль в области коленного сустава. Боль усиливается при физической нагрузке и после нее. При прощупывании боль ощущается в области внутренней поверхности коленного сустава.

Диагноз болезни Кенига

Диагноз болезни Кенига уточняют при помощи рентгеновских снимков. Возможно обнаружение так называемой ниши с секвестром (кусочком костной ткани) в ткани внутреннего мыщелка бедра, прилежащей к коленному суставу. При дальнейшем течении болезни, секвестр (кусочек костной ткани) выпадает в полость сустава. Появляется «суставная мышь», которая свободно перемещается в полости сустава вызывая частые блокады сустава, появление воспаления внутренней оболочки сустава – синовита, с выделением (выпотом) воспалительной жидкости в полость сустава. Боли в коленном суставе усиливаются. Сустав увеличивается в размерах за счет воспалительного выпота.

Стадии заболевания Кенига

Выделяют четыре стадии заболевания. При первой, начальной стадии заболевания хрящ в месте поражения становится более мягким, но он не имеет четких границ. Вторая стадия характеризуется появлением отчетливых границ повреждения хряща, но хрящ остается неподвижным. При третьей стадии фрагмент хряща уже сдвигается на несколько миллиметров относительно подлежащей кости, но остается связанным с ним, а при четвертой стадии заболевания фрагмент хряща и субхондральной кости полностью отслаивается и начинает свободно перемещаться в полости сустава.

Болезнь Кенига - 4 стадии

Симптомы болезни

Проявление болезни Кёнига зависит от ее стадии и локализации. На ранних стадиях заболевания возникает тупая, ноющая боль, которая может усиливаться при нагрузке, движениях. В суставе возникает выпот, т.е. большое количество синовиальной жидкости. Такое состояние называют синовитом. Если болезнь Кёнига поражает надколенник, то боль преимущественно расположена в переднем отделе коленного сустава, под надколенником (коленной чашечкой).

Лечение болезни Кенига

Консервативное лечение с назначением сосудистых препаратов, препаратов улучшающих питание и восстановление суставного хряща, физиотерапии и исключения физической нагрузки на сустав обычно оказывается неэффективным и оказывает положительный эффект только у детей и подростков. У взрослых применяется хирургическое лечение. Полость сустава вскрывают, суставную мышь удаляют и производят пластику дефекта ткани внутреннего мыщелка бедра.

Хирургическое лечение рекомендовано  в следующих случаях:

1) сохранение или возникновение подвижного фрагмента несмотря на консервативное лечение;

2) отсутствие эффекта от консервативного лечения у дисциплинированного больного;

3) сохранение или усиление изменений на рентгенограмме или МРТ;

4) полное или почти полное закрытие эпифизарных зон роста. Т.е. операция показана у взрослых вне зависмимости от стадии заболевания. Консервативное лечение при болезни Кёнига имеет очень мало шансов на успех - заболевания все равно будет прогрессировать и рано или позно фрагмент хряща с подлежащей костью отделится.

Вариант хирургического лечения определяется стадией заболевания. Принципиально есть два варианта: фиксировать фрагмент обратно и удалить его, а в месте, откуда он отделился, выполнить хондропластику, т.е. попытку восстановления хряща. К хондропластике относятся: туннелизация, мозаичная хондропластика, надкостничные трансплантаты, системы хондрогайд и их аналоги.

Мозаичная хондропластика. Из малонагружаемых участков мыщелков бедренной кости берут несколько блоков хряща с костью, которые пересаживают в область дефекта:

Хондропластика коленного сустава

Основное осложнение болезни Кёнига - артроз коленного сустава. Вероятность развития артроза коленного сустава зависит от локализации болезни Кёнига, размеров фрагмента, успешности, своевременности и адекватности проведенного  лечения. Однако артроз может развиться несмотря на адекватное и своевременное лечение. В зависимости от размеров и локализации повредждения артроз коленного сустава развивается в 5-40% случаев.

Консультация: +38 067 934-70-61 Не дозвонились?

Оставить отзыв / Задать вопрос:

Вид обращения
Имя: *
E-Mail: *
Телефон: *
Тема: *
Текст: *
Отправить
Клиника
Контакты:
+38 067 934-70-61 t.rokyta@gmail.com
Доктор Рокита Тарас Григорьевич. Артроскопия в Киеве. Артроскопические операции. Клиника Линько, Киев.
смотреть на карте