Оздоровительная реабилитация после артроскопии коленного сустава. Часть І

Что такое артроскопия?

Артроскопия коленного сустава - это новейший, результативный, требующий минимального хирургического вмешательства действенный способ наглядного исследования свойств внутри сустава и того, что вмещают в себя суставные полости. Сам термин «артроскопия» происходит от греческих слов  «skopien»,- видеть, и «arthro» (сустав), что дословно означает «вглядываться в сустав».

Процедура артроскопической операции может быть охарактеризована как процесс, при котором обследуются, осматриваются, излечиваются скрытые структуры сустава, с применением хирургических приборов, которые вводятся в сустав путём введения их в небольшие разрезы размером 5-10 мм.

Артроскопическая аппаратура состоит из артроскопа и принадлежностей малого диаметра, с помощью которых хирург щупает, оценивает, делает надрезы, зашивает или вырезает ткани в расположении коленного сустава. Артроскоп это несгибаемая трубка шириной 4 мм с волокном которое не проводит свет, а также линзой, увеличивающей изображение. Картинка с артроскопа, который соединён с транслирующим экраном и воспроизводителем холодного света, выводится на экран. В коленный сустав вводят специальную жидкость, которая позволяет увеличить чёткость изображения.

Врач проводит артроскопом исследование суставной полости, при этом может проанализировать строение всех суставов, и увидеть их на экране.

Специальные, небольших размеров хирургические приборы, радиусом 1-1,5 мм, вводят в полость сустава через маленькие надрезы. Таким образом хирург может изъять раздробленные зоны хряща, менисков, припухлую или нагноенную синовиальную оболочку; прооперировать нефункционирующие полости сустава.

Если случилось незначительное повреждение суставной капсулы, то восстановление тканей, возобновление двигательной функции коленного сустава, опорной способности ноги, позволяет предупредительно ранее приступить с лечению, чем традиционная артротомия. В основном у лечащихся нет потребности в употреблении лекарств для снятия боли, и они могут вернуться домой уже на следующие сутки после операции.

Результаты после процедуры артроскопии делаются на основе выполненных во время операции действий. В случае выявления 100 % признаков артроза, доктор принимает решение прописать коррекцию физической активности, к примеру, избегать прыжков, не бегать. После иссечения травмированного мениска больной чаще всего восстанавливает дооперационную степень физиологической и физкультурной нагрузки. Единственным риском является то, что большие нагрузки на сустав колена и его менисковую часть могут спровоцировать анагенез артроза даже через несколько лет.

Сколько времени необходимо для восстановления после артроскопии?

Промежуток времени во время которого происходит поправка обусловлен определенным количеством факторов, допустим, величина искажения сустава, действия в процессе операционного вмешательства. Следует помнить, что пациент, перенесший артроскопию, скорее всего имеет индивидуальные диагнозы и предварительную картину заболевания, именно поэтому каждая артроскопическая операция - это исключительно инидивидуальный подход к каждому пациенту. 

Нужно учесть, что при чрезвычайной нагрузке на сустав в последующие дни после артроскопии        (походы, возобновление работы, физкультура) есть риск возникновения отёчности и болей, задержки реабилитации, в том числе увеличивается риск протекания постоперационных обострений. Требуется приблизительно неделя для того, чтобы лечащийся мог вернуться к вождению автомобиля.

Значительная часть пациентов имеют возможность приступить к малоподвижной, не активной работе в период одной недели, но пациентам, у которых деятельность связана с перемещениями, необходим больший срок для восстановления. Динамичность увеличивают небольшими периодами, в зависимости от отечности и болезненности сустава. В среднем, приблизительная степень повседневной активности наступает в срок 4-6 недель, но нужно 2-3 месяца, для того, чтобы пациент мог безболезненно упражняться, заниматься физкультурой. Реабилитация и выздоровление будут проходить тем длительнее, чем более ярко проявились признаки артроза. 

Какие возможны осложнения после артроскопии?

После артроскопии действительно иногда возникают осложнения. Их частота составляет менее 1% от всех артроскопических операций. Возможны послеоперационные проблемы включающие инфекцию, тромбофлебиты, тромбозы и тромбоемболии (образование тромбов в венах и закупорка легочной вены тромбами), а также значительное скопление крови в суставе.
 
Необходимо срочно позвонить хирургу при проявлении следующих тревожных симптомов.
 
  •      Жар и повышение температуры тела
  •      Озноб
  •      Жар и покраснение вокруг коленного сустава;
  •      Постоянная и растущая боль
  •      Значительный отек коленного сустава;
  •      Растущая боль в икроножных мышцах;
  •      Затрудненное дыхание, одышка и боль в грудной клетке
Своевременная информация о состоянии Вашего здоровья позволит врачу оперативно скорректировать характер лечения и предупредить нежелательные последствия!

Что необходимо делать после артроскопии?

Итак, Вам была выполнена артроскопия коленного сустава. После операции остались артроскопические раны по 4-5 мм длиной, зашиты узловыми швами, которые заживают обычно в течении 7-10 дней, после чего необходимо снять швы у хирурга, который Вас оперировал. Возможен послеоперационный отек (припухлость) коленного сустава как следствие скопления в полости сустава крови и синовиальной жидкости. Болевые ощущения при передвижении и движениях в суставе обусловлены характером операции (резекция мениска, удаление внутрисуставных тел, резекция поврежденных участков хряща и т.п.)
 
В послеоперационном периоде Вам необходимо будет посетить хирурга, который Вас оперировал. Он сделает перевязки, пункции коленного сустава (при появлении выраженного отека) и снятия послеоперационных швов. Конечно послеоперационные проявления проходят в течении 2-3 недель. Уже через неделю разрешается приступить к работе, управлять автомобилем, плавать в бассейне. Работа в офисе возможна через 2-3 недели, физический труд - через 4-6, возвращение к занятиям спортом - через 8-12 недель.
 
В течении первой недели после артроскопии необходимо придерживаться следующих правил:
 
1. Спокойствие. В первые 2-3 дня после операции желательно ограничить опорное нагрузки на ногу (костыли, трость). В течении недели Вы можете ограниченное время ходить с нагрузкой в ​​пределах квартиры. Движения в колене возможны до ощущения легкой боли.
 
2. Холод. Прикладывать к переднему виддулу коленного сустава пакет с льдом (завернутый в полотенце) на 15-20 минут 4-5 раз в день.
 
3. Сжимающая повязка. Забинтовувать ноги эластичным бинтом от стопы до средней трети бедра.
 
4. Возвышенное положение коленного сустава и голени. В постели нога должна лежать на подушке, выше уровня сердца.
 
Для восстановления подвижности в коленном суставе и силы мышц необходимо выполнять регулярные физические упражнения. В большинстве случаев комплекс лечебной физкультуры (приведен ниже) можно выполнять в домашних условиях по 20-30 минут 2 или 3 раза в день. Если интенсивность тренировок будет слишком высокой, то вы можете почувствовать временное ухудшение. Если коленный сустав станет отечным и теплым, то Вы можете уменьшить нагрузку или прекратить занятия до тех пор, пока не станете чувствовать себя лучше. В период ухудшения нужно снова принять указанные выше спокойное положение, холод, сжимающая повязка и возвышенное положение ноги. Если через 2-3 дня отек не уменьшится, то следует показаться хирургу, который оперировал.
 

Начальный комплекс физических упражнений

(3-7 дней после операции)

Упражнение 1. Сокращение задней группы мышц бедра.
 
Положение - лежа на спине. Согните ноги в коленях, насколько это возможно, без боли. Прижмите пятки к полу, напрягая мышцы задней поверхности бедра. Удерживайте напряжение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.

Упражнение 2. Сокращение передней группы мышц бедра.
 
Положение - лежа на животе. Под стопой - валик из свернутого в рулон полотенца. Придавите стопой на валик, выпрямляя ногу, насколько это возможно. Удерживайте напряжение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.

Упражнение 3. Подъем прямой ноги.
 
А.Положенне - лежа на спине.
 
Б. Выпрямите прооперованную ногу в колене, напрягая переднюю группу мышц бедра, и медленно поднимите ее примерно на 30 см от пола. Удерживайте ногу на весу 5 секунд. Затем медленно опустите ее на пол и расслабьтесь. Повторите 10 раз.

Упражнение 4. Напряжение ягодичных мышц.
 
Положение - лежа на спине. Ноги согнуты в коленях, опираясь стопами на пол. Напрягите ягодичные мышцы и удерживайте напряжение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.

   

Упражнение 5. Подъем прямой ноги.
 
А. Положение - стоя у стени (стола или стула). Поддерживайте себя рукой, если необходимо, и медленно поднимите выпрямленную в колене ногу примерно на 45 °. Удерживайте ногу на весу 5 секунд, затем медленно опустите ее в исходное положение. Повторите 10 раз.
 
Б. Повторите данное упражнение с развернутой стопой наружу.
 
Промежуточный комплекс физических упражнений

(2-3 недели после операции)

Упражнение 6. Активный разгиб ноги в колене.
 
А. Положение - лежа на спине с валиком с банного полотенца (или подушкой) под коленным суставом.
 
Б. Опираясь на валик, максимально выпрямите ногу в колене и удерживайте ее 5 секунд. Медленно вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.

Упражнение 7. Подъем прямой ноги.
 
А.Положення - лежа на спине. Здоровая нога согнута в колене, оперирована - выпрямлена и лежит на полу.
 
  Б. Медленно поднимайте ногу до 45 °, удерживая ее на весу в течении 5 секунд через каждые 15 см подъема. Продолжайте подъем ноги с интервалами в 15 см, удерживая ее каждый раз по 5 секунд. Медленно поверните ногу в исходное положение. Выполните 3 подхода по 10 повторений. Отдых между подходами.

    

Упражнение 8. полуприседе у стула
 
А. Положение - стоя. Поставьте перед собой стул спинкой к себе на расстоянии примерно 30 см.
 
Б. Удерживаясь руками за спинку стула, присядьте не более чем до прямого угла. Задержитесь в присядьте на 5-10 секунд. Затем медленно вернитесь в исходное положение. Во время упражнения старайтесь держать спину прямо. Повторите 10 раз.

Упражнение 9. Растяжение передней группы мышц бедра.
 
Положение - стоя перед стулом. Встаньте на здоровую ногу и обопритесь о спинку стула. Согните прооперированную ногу в колене и захватите свободной рукой стопу. Медленно потяните стопу к ягодице, задержите ее 5 секунд, чувствуя растяжение передней поверхности бедра. Затем медленно опустите ногу на пол. Повторите упражнение 10 раз.

Упражнение 10. Полуприсяд на одной ноге.
 
Положение - стоя с опорой на спинку стула руками. Согните здоровую ногу так, чтобы касаться пальцами стопы пола для устойчивости. Присядьте на прооперированной ноге примерно до угла 120-100 °. Задержитесь в присядьте на 5 секунд, затем медленно вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 10 раз.

      

 Упражнение 11. Шаги на ступеньке вперед.

Положение - стоя перед скамейкой высотой 15-20 см. Встаньте на скамью прооперированной ногой, перенесите на нее вес тела и ввипрямитесь. Вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.
 
        

Упражнение 12. Шаги на ступеньке в сторону.
 
Положение - стоя оперированной ногой рядом со скамейки высотой 15-20 см. Встаньте на скамейки прооперированной ногой, перенесите на нее вес тела и выпрямитесь. Вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.

Упражнение 13. разгиб в коленном суставе.
 
Положение - сидя на стуле, прооперирована нога лежит на втором стуле. На колено положите мешок с песком весом 1-2 кг. Максимально расправьте ногу в колене и удерживайте напряжение 5-10 секунд. Затем расслабьтесь. Повторите 10 раз.

Упражнение 14. Растяжение задней группы мышцу бедра.
 
Положение - лежа на спине перед стеной. Поднимите ногу и обопритесь пяткой в стену, придвиньтесь тазом поближе к стене. Выпрямите ногу в коленном суставе до ощущения напряжения мышц под коленом. Удерживайте напряжение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.

Упражнение 15. Растяжение задней группы мышц бедра.
 
А.Положення - лежа на спине. Согните ногу в тазобедренном и коленном суставах, Поддерживающая руками бедро над коленом.
 
Б. Медленно выпрямите ногу в колене и удерживайте 5 секунд. Затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.

Упражнение 16. Велотренажер.
 
Если амплитуда движений в коленном суставе позволяет Вам осуществить полный цикл возврата, то можно начать занятия на велотренажере через 2-4 недель после операции. Начинайте занятия с 10 минут в день с сопротивлением педалей «легкое». Увеличивайте продолжительность занятий на 1 минуту в день, доводя ее до 20 минут. Постепенно увеличивайте сопротивление педалей до уровня «тяжелое».
 
Упражнение 17. Тренировочная ходьба.
 
Вы можете начать прогулки или ходьбу на беговой дорожке через 2 недели после операции. Начинайте ходить с 10 минут в день, постепенно увеличивая продолжительность и скорость ходьбы. Контролем уровня физической нагрузки является реакция сустава после тренировки не должно быть отека и усиления боли в суставе.
 
Упражнение 18.Бег.
 
Избегайте занятий бегом 6-8 недель с момента операции. Ударные нагрузки на прооперирован сустав, которые неизбежно возникают при пробежке, неблагоприятно влияют на состоянии суставного хряща, ослабленного послеоперационным зажженным отеком сустава. Беговые тренировки следует начинать постепенно. Дозируйте нагрузки, прислушиваясь к своим ощущениям. Физические тренировки не должны приводить к ухудшению состояния прооперированного коленного сустава.
 
Индивидуальные занятия с пациентами, на выгодных условиях, в рамках реабилитационного курса после артроскопических операций на коленном и плечевом суставе, выполненных в нашей клинике, с профессиональными тренерами фитнес клуба «Планшет Фитнес» по адресу Наб. Робельспьера, 12. За дополнительной информацией обращайтесь к Осиповой Светланы.
 
Далее. Оздоровительная реабилитация после артроскопии коленного сустава. ЧАСТЬ II
Клиника
Контакты:
+38 067 934-70-61 t.rokyta@gmail.com
Доктор Рокита Тарас Григорьевич. Артроскопия в Киеве. Артроскопические операции. Клиника Линько, Киев.
смотреть на карте